孩子真的發燒了嗎

前些日子,接到一個2個月嬰兒的媽媽打來的諮詢電話。她說孩子的體溫有時可達37.2℃～37.6℃，她非常緊張地向我詢問：這種現象是否正常。經過仔細瞭解，這個小寶寶出生及生後的生長髮育基本正常。細心的媽媽有時用手觸摸孩子，覺得孩子身體挺燙的。於是，拿來體溫計測量體溫，發現體溫稍高。經這位媽媽回憶，每次發現孩子體溫增高，都是在孩子吃奶後或哭鬧後。我囑咐她在孩子安靜時或睡眠後再測體溫。後來，她打電話告訴我，這時孩子的體溫在正常範圍內。（作爲兒科醫生，我理解這位新媽媽。寶寶的任何不適都會讓媽媽感到焦慮與不安。）
像這位新媽媽一樣，有些家長髮現孩子體溫超過37℃，也會以爲孩子發低燒，於是帶孩子到醫院，要求醫生給孩子做檢查，但結果卻一切正常。這是怎麼回事呢？

如何判斷孩子是不是發燒了

正常的體溫升高

孩子的體溫易於波動。感染、環境以及運動等多方面因素，都可使孩子的體溫發生變化。孩子體溫的升高不一定就是異常，也就是說，體溫的升高不一定就是發熱。若有短暫的體溫波動，但全身狀況良好，又沒有其他異常表現，家長就不應認爲孩子在發燒。前面這位打電話諮詢的母親，就是把孩子在哭鬧、吃奶後正常的體溫升高誤認爲發燒了。

其實，就像我們大人在運動後體溫會有所升高一樣，小兒哭鬧、吃奶等正常生理活動後，體溫也會升高。一般情況下，體溫不會升得太高，多爲37.5℃～38.0℃之間。體溫升高是由於哭鬧、吃奶等正常生理活動導致肌肉產生了更多的熱量。這些原因導致的體溫升高，在運動結束後會很快回復到正常水平。也就是說，不能只根據體溫作爲確定異常的指標。遇到這些情況時，家長可繼續觀察孩子體溫的變化，一般不需任何處理。

正常人體溫在一定的範圍內波動：一般腋窩溫度爲36℃～37.4℃。

體溫超過37.5℃定爲發熱（俗稱發燒）

進一步劃分爲：

37.5℃～38℃爲低度發熱

38.1℃～39℃爲中度發熱

39℃～40.4℃爲高熱

超過40.5℃爲超高熱。

異常的體溫升高

體溫異常升高也就是發燒，與哭鬧後造成的體溫升高是不同的。發熱時不僅體溫增高，還同時存在因疾病引起的其他異常表現，例如面色蒼白、呼吸加速、情緒不穩定、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹等。由於小兒個體差異和導致疾病原因的不同，發熱的表現和過程存在很大的差別。比如同樣是肺炎，有的孩子發熱不高，有的孩子高熱達39℃～40℃；又比如上呼吸道感染的發熱可持續2～3天，而敗血症可持續數週。發熱的起病有急有緩，有的先有寒戰繼之發熱，有的發熱很高但四肢及額頭髮涼。所以，用手觸摸四肢及額頭很難察覺發熱，而觸摸胸腹部就會感覺到小兒發熱。

怎樣纔算發燒，確實是一個十分複雜的問題。除了量體溫外，還要仔細觀察孩子的各種表現。一方面可以做到心中有數，另一方面可以爲醫生提供較可靠的信息。