顱腦損傷包括什麼 顱腦損傷是什麼造成的
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顱腦損傷可以單獨存在,也可以和其他損傷合併存在,它主要是由於暴力作用於頭顱所致,那麼顱腦損傷包括什麼呢?
顱腦損傷按解剖部位分爲頭皮損傷、顱骨的損傷,還有大腦的損傷,頭皮損傷我們常見的就頭皮血腫,頭皮撕脫傷,挫裂傷,顱骨骨折的話常見的有顱底骨折、顱蓋骨的性狀骨折、凹陷性骨折,大腦損傷就包括有腦震盪、腦挫裂傷、腦幹損傷,還有彌散性軸索損傷等。
顱腦損傷常見的原因,在平時和戰爭的時候比較常見,平時的話主要是因爲交通事故、墜落、跌倒所引起的。戰爭的時候多是由於火器傷引起的。顱腦損傷又分爲直接性損傷和間接性損傷兩種,直接性損傷是由暴力直接作用於頭部引起的損傷。另一種就是間接性損傷,是暴力作用於身體的其他部位,然後傳導至頭部所造成的損傷。無論是什麼原因引起的顱腦損傷,都要引起高度的重視,儘早及時地就醫。
顱腦損傷的分型有四種,輕型損傷就比較輕微,但是中重型以上都是損傷比較嚴重的。輕型主要是損傷昏迷時間在三十分鐘以內,主要包括一些單純的腦震盪。中型是指昏迷在十二小時以內,伴有神經系統陽性體徵,主要是一些輕度的腦挫裂傷。重型是傷後昏迷在十二小時以上,意識逐漸加重或者是再次出現昏迷,主要指那些腦挫裂傷、腦幹損傷、顱內血腫。特重型就是腦原發性的損傷,傷後昏迷去大腦強直或者伴有休克,多臟器的損傷,晚期有腦疝,生命體徵嚴重紊亂,甚至危及生命。
顱腦損傷的護理措施,主要講重度顱腦損傷的護理措施:
第一個就是觀察生命體徵的變化、意識瞳孔的變化,因爲意識的變化跟顱腦損傷的輕重是密切相關的,瞳孔的變化可以觀察到是否有腦疝形成,判斷是否需要進一步的手術或處理。
第二個就是體位,體位一般將牀頭擡高十五到三十度,有利於靜脈迴流,減輕腦水腫,降低顱內壓。
第三個就是吸痰,一般顱腦損傷出現昏迷的病人,他往往會出現舌後墜,然後容易窒息,還有墜積性肺炎的發生,因此護理上我們要及時吸痰,還有協助病人翻身拍背,幫助痰液排出,保持呼吸道的通暢,預防肺部感染的發生。第四個就是尿路感染,積極預防尿路感染,因爲昏迷的病人昏迷的時間長,留置尿管,所以要經常進行會陰護理,還有沖洗膀胱。
第四點就是壓瘡,就叫壓瘡的護理,定時翻身拍背,然後在骨頭部位墊氣圈,減少受壓的部位,還有出汗多的患者經常更換衣服、牀單,保持衣物的平整乾燥。第五點就是消化道的護理,一般來說我們昏迷三天以上的患者都給予鼻飼,鼻飼要注意給予能量、蛋白、維生素,低脂肪、易消化的流質食物,每次進食一般是兩百到四百毫升,注意進食的溫度。
第五個就是口腔護理,長期昏迷的患者我們一般要進行口腔護理,保持口腔的清潔,預防口腔感染的發生。第六個就是輸液的處理,我們進行輸液的時候不能速度太快,否則容易引起肺水腫和腦水腫。第七就是長期昏迷臥牀的病人,我們可以早期指導患者家屬,給患者進行按摩,進行肢體的被動活動,促進肢體的循環,增加肌肉張力,有條件可以請康復科介入進行牀邊早期康復,預防相關的併發症。
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