腦幹出血的原因是什麼 腦幹出血可以做手術嗎
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腦幹出血的發病率雖然不是最高的,但是它發病急,且病情兇險,預後差,是腦卒中中死亡率最高的一種,到底腦幹出血的原因是什麼呢?
腦幹出血是指外傷性的或者是爲非外傷性的腦幹部位的血管破裂引起的出血,外傷性腦幹出血,顧名思義當然是由於頭部外傷所引起的,尤其對於臨牀上那種後枕部着地的外傷,有可能引起腦幹部位出血。那麼非外傷性的腦幹出血,主要是由於高血壓、高血糖、高血脂,腦幹部位血管硬化、血管動脈瘤,或者是血管畸形等所引起的。
腦幹出血的患者急性期一般是要在重症監護室裏救治,絕對臥牀休息,嚴密監測生命體徵,保持呼吸道通暢,應用甘露醇等脫水降顱壓,減輕腦水腫,維持水電解質平衡,預防痰液及食物窒息、應激性潰瘍、呼吸道衰竭、心律失常、肺部感染、褥瘡等併發症,要加強營養,精心護理。
由於腦幹的結構非常複雜,解剖的位置也非常特殊,是人體非常重要的腦功能區,因此在這個部位做的手術風險也非常大,難度也非常高,在臨牀上,對於中少量的腦幹出血,仍然以內科保守治療爲主。而對於大量的腦幹出血,一般來說大於五毫升以上的患者,還有在某些情況之下,是可以考慮積極地行手術治療,但是一般來說手術效果不是很好。
腦幹出血的患者往往來說病情是比較危重的,因此在病情穩定後,吞嚥功能也往往比較嚴重。進行吞嚥訓練的時候,除了常用的藥物,鍼灸治療之外,在正規的康復醫學科,有專業的吞嚥訓練的治療師來進行吞嚥功能的訓練,在進行吞嚥訓練之前,往往首先要進行一個正確的吞嚥功能評估。
吞嚥障礙分爲四期,第一個是準備期,第二是口腔期,第三是咽期,第四是食管期。在準備期可以通過協調食物的粘稠度,幫助患者的吞嚥,對口腔肌、嚥肌,往往進行正確的舌頭刺激以及咽壁肌肉的刺激,通過冷療,還有舌頭的壓力訓練,以及口腔周圍肌肉的訓練來幫助患者吞嚥的功能恢復。
食管期在患者病情的平穩下,可以進行下嚥造影,判斷食管期的具體問題,往往是環嚥肌的問題,還可以採用食管球囊擴張術。通過這些正確的評估和適當相應的訓練,一般來說患者的吞嚥功能都會起到很好的改善作用。因此當患者有這些吞嚥功能障礙的時候,最好去正規的康復醫學科就診,得到更好的治療。
腦幹出血的患者如果恢復得很好,有想開車的慾望的話,說明他的康復效果是很好的,而且原發病竈的出血量應該不是太大,四肢肌力也好,平衡能力也好,應該恢復的效果很好。原則上是可以開車的,但是開車的話要注意開車的時間不能太久,要注意休息,還有的話就最好旁邊能有陪人,因爲過於疲勞的話也會影響體力,怕引起再次的出血。或者是有血壓高的患者血壓再次升高,所以一定要在自己精力特別好,然後恢復的力量可以的情況下,可以試着開車。
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