骨轉移癌到底有多嚴重
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骨骼是除肺臟、肝臟以外,惡性腫瘤最常見的轉移部位,大約70~80%的癌症患者最終會發生骨轉移。骨轉移嚴重危害患者身心健康,是癌症疾病晚期的表現,也是間接導致癌症患者死亡的重要原因,臨牀上乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌最爲多見骨轉移。骨轉移多發在脊柱、骨盆,其次爲肋骨、股骨和肱骨。本文對骨轉移的診斷、治療和預後做一簡單科普。
(一)臨牀表現
1.疼痛。大約50~90%患者有疼痛表現。癌症疼痛多數來源於骨轉移。
2.病理性骨折。約5%~40%。
3.高鈣血癥,約10~20%。
4.脊髓壓迫症狀;約10%。
5.骨髓抑制,小於10%。
(二)影像學檢查
1.X線檢查表現爲溶骨性、成骨性以及混合型3種。乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌多呈現溶骨性骨破壞。前列腺癌多呈現成骨性轉移。
2.放射性核素骨掃描是最常用和最敏感的方法,可用於早期篩查。
和MRI檢查可顯示病竈大小,範圍以及周圍比鄰關係、軟組織情況。其中,MRI是脊髓壓迫症的首選檢查方法。
(三)診斷要點
結合患者症狀、病史,X線片、骨掃描、CT和MR等影像學檢查,大多可做出臨牀診斷。
(一)治療原則
總而言之,骨轉移瘤的治療總體屬於姑息性治療,核心目的是消除或緩解症狀,改善生存質量。根據原發腫瘤部位、病理情況、既往治療情況以及年齡生理狀態制定個體化方案,主要治療方法有手術、化療、放療、核素治療、雙磷酸鹽和中醫中藥治療等。
(二)治療方法
1.放射治療可控制局部病竈、緩解疼痛症狀,改善生活質量。
2.手術治療必要時可採用手術治療,尤其是脊柱骨轉移病竈侷限,可手術預防病理性骨折造成癱瘓。
3.化療PS評分高,原發腫瘤對化療敏感者,可考慮化療。
4.雙磷酸鹽抑制破骨細胞對骨組織的吸收,預防和治療高鈣血癥。
5.中醫中藥治療晚期骨轉移表現爲疼痛爲主,中醫中藥鍼灸等綜合治療臨牀確實可以減輕症狀、改善生活質量。
6.疼痛處理應按照WHO三階梯止痛原則,合理、規範使用鎮痛藥物,滿意控制癌痛。
乳腺癌僅發生骨轉移時中位生存時間爲2年,前列腺癌僅發生骨轉移時中位生存時間53個月,而肺癌和胃腸消化道腫瘤1年生存率只有5~7%左右。
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