如何防治糖尿病眼病
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王阿姨患糖尿病15年了,一直注射胰島素控制血糖,但是血糖仍然偏高。近幾天,王阿姨覺得眼前總有塊狀陰影漂浮,視力下降得很明顯,看東西也越來越模糊,遂來醫院就診,醫生對她進行了全面的眼底檢查後,診斷爲糖尿病視網膜病變,並進行了激光治療。
糖尿病視網膜病變的發生與發展是一個很長的過程,一般患糖尿病10年者有25%發生糖尿病視網膜病變,20年者達50%,30年者更高達90%。不幸的是很多人開始並不在意,直至出現視物模糊或眼底出血,甚至失明纔去就診,往往爲時已晚。因此,爲避免併發症的發生,瞭解其早期症狀,早發現早治療具有重要意義。
由於糖尿病眼底病變往往不可逆轉,因此,預防是防治糖尿病性視網膜病變的關鍵,早期發現,早期治療,從患病開始就要堅持定期做眼科檢查:
1.一般患者在被診斷爲糖尿病時,應立即進行一次全面的眼科檢查,建立相關病例檔案;
2.對於沒有眼底病變的糖尿病患者,建議6~12個月散瞳檢查眼底1次;
3.對於已出現眼底病變的糖尿病患者,應3~6個月檢查1次,並及時進行治療;
4.妊娠糖尿病婦女每3個月檢查眼底1次。
目前對於糖尿病性視網膜病變的治療,一般來說,可分以下幾個方面:
1.控制血糖控制血糖是預防和治療糖尿病視網膜病變的最重要措施。若能使血糖控制在正常水平,可有效地防止糖尿病視網膜病變的發生和發展。研究表明,如果空腹血糖<7.0mmol/L,餐後2小時血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%,則糖尿病視網膜病變的發生危險率會減少50%~70%。
2.控制血壓高血壓是糖尿病視網膜病變患者發生眼底出血的重要誘因。高血壓也可直接引起視網膜發生病變。因此,要求患者把血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
3.藥物治療雖然目前尚未研製出用於治療糖尿病視網膜病變的特效藥,但臨牀實踐證明一些具有改善血液循環,防止血小板聚集作用的藥物對糖尿病視網膜病變有一定的療效。
4.激光治療對於單純型和早期增殖型病變,激光光凝可以減少視網膜氧耗、破壞新生血管和封閉滲漏的血管,改善正常視網膜血流的供給。
5.手術治療玻璃體切割術主要用於治療增殖性視網膜病變的併發症:如新生血管引起的玻璃體出血一個月仍不能吸收者;而對視網膜玻璃體增殖條帶引起的視網膜脫離則應儘快手術。對玻璃體積血合併白內障的病例,可進行白內障摘除聯合玻璃體切除術。
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