瀘州痛風醫生講解痛風關節炎產生的原因
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痛風是由尿酸過多引起的疾病,又稱“皇帝病”、“富貴病”、“酒病”。痛風的臨床表現為高尿酸血癥和特徵性急性關節炎,主要由尿酸結晶沉積、痛風形成、痛風慢性關節炎、尿酸腎病、尿酸尿路結石等引起,嚴重者可出現關節功能障礙和腎功能不全。
尿酸是嘌呤代謝的最終產物,是合成生物遺傳物質DNA和RNA的重要原料。嘌呤在體內可由異物合成下來或留在體內,嘌呤代謝後產生的尿酸主要是由腎臟和大便,每日產生和排洩尿酸維持平衡,如果生產過剩或排出,使尿酸堆積在體內,導致血液中尿酸過多(即高尿酸血癥)。痛風性關節炎的第一次發作需要很長時間,然後開始被稱為痛風。
給筆者送去的從來沒有關節炎,只能稱為無症狀的高尿酸血癥,它只是一種生化異常,只要注意飲食,或者找準,尿酸值就可能恢復正常,而痛風是一種疾病狀態,如果沒有治療往往是出現tophi兩種治療方法不同,不能混為一談。
痛風的自然病程可分為急性期、間歇期和慢性期。
任何先兆發作前的急性期。誘因有飽餐飲酒、過度疲勞、勞損、關節區域性損傷、手術、受涼受潮等。常在夜間發作的急性單發性關節炎是痛風的首發症狀,60%~70%為第一跖趾關節,表現為清晨關節疼痛而醒來,逐漸加重,劇烈疼痛如刀傷或咬傷樣,疼痛在24~28小時內達到高峰。
區域性關節發熱,腫脹明顯壓痛,關節炎首次發作數天或數週以上自發緩解,在隨後的病程中,90%的患者反覆出現第一跖趾關節受累。足弓、踝關節、膝關節、腕關節和肘關節也是常見的發病部位,可伴有全身表現,如發熱、頭痛、噁心、心悸、顫抖、不適等。
間歇性急性關節炎發作緩解後,一般無明顯後遺症形態,發作部位面板色素有時僅加深,呈暗紅色或紫紅色,脫屑、瘙癢,稱無症狀間期。多數患者在首次發作後,出現1~2年的間歇期,但間歇期長短差異很大,隨著病情的發展,間歇期逐漸縮短。不治療,每年發作次數增加,症狀持續時間延長,不能完全緩解,患關節增多。少數患者可能有骶髂、熊鎖、頸椎等部位受累,清楚關節周圍滑膜囊受累、肌腱、腱鞘等,症狀變得不典型。
慢性痛風在發病10年後出現,是慢性病病程的標誌。可見於關節、關節周圍、皮下組織和內臟。耳廓典型部位,也常見於趾、指、腕、踝、肘等關節周圍的腫脹和皮下,外觀呈芝麻至雞蛋大黃白色關節,表面薄,背部破出白色粉末或膏狀,經久不衰。
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