小小青春痘也能要人命?髒手擠痘危險大
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最近有媒體報道,一位11歲女孩小娜為消除臉上的青春痘,時常用手擠痘,結果突發感染金色葡萄球菌,造成重度膿毒血癥、骨髓炎,危及生命。中山大學附屬第三醫院面板科主任賴維教授表示,這樣的案例在臨床中並不常見,但需要提醒的是,臉上青春痘不能隨便擠壓,尤其是鼻子周圍的三角區域,血管豐富,猶如雷區。
髒手擠痘危險大
擠壓痘瘡會導致感染金色葡萄球菌,賴維解釋說,這是因為青春痘的病原菌主要是痤瘡丙酸桿菌,並不是金黃色葡萄球菌。出現金黃色葡萄球菌感染,有幾種可能性。一是該患者可能不是青春痘,而是金黃色葡萄球菌引起來的細菌性毛囊炎或癤腫,或青春痘同時合併了金黃色葡萄球菌感染;二是患者不注意衛生,用手擠壓時,感染了金黃色葡萄球菌;三是青春豆是在鼻腔附近,因為鼻腔的前庭部是金黃色葡萄球菌定植最多的地方,擠壓時容易將金黃色葡萄球菌帶入血迴圈。根據小娜主治醫生介紹的情況看,女孩很有可能是不注意衛生等因素造成危險出現。
說到鼻腔附近,此處有一個“危險三角區”,即兩側口角至鼻根連線所形成的三角形區域,包括了人的上下脣、鼻子以及鼻翼兩側等。賴維說,因為該部位血管豐富,鄰近血竇,容易將細菌帶進血迴圈和顱腦,而鼻腔的前庭部也是金黃色葡萄球菌定植最多的地方,所以“三角區”長痘不能隨便擠壓,以免出現意外。這位11歲女孩所在的醫院醫生也表示,人頭面部血液供應很豐富,而且頭面部的靜脈血管中缺少瓣膜,無法防止血液迴流,因此血液可向上逆流進入顱內。當面部發生炎症,就可能將面部炎症傳播到顱內,出現顱內感染。此外,細菌還會通過動脈迴圈進入身體其他部位,進入肺裡就會形成肺膿腫,進入肝臟就會形成肝膿腫。
青春痘不是年輕人的專利
一般人叫青春痘,醫學上稱為痤瘡,也被稱為暗瘡、粉刺,它是指藏在面板內的毛囊皮脂腺發生了問題,區域性出現了慢性炎症。好發於顏面多脂部位,表現為粉刺、紅色丘疹,有時還會發展成小膿瘡、囊腫、結節、膿腫、竇道。愈後會留下色素沉著、瘢痕,嚴重影響美容。一般來講,痤瘡在不同的人,不同時期,出現的疹子也不一樣。隨著年齡的增長,皮脂分泌的減少,青春痘會逐漸減少乃至消失。但是,很多人到了中年還長青春痘,都不明白這到底是怎麼回事。現在,青春痘已經不再是年輕人的專利,不少20-40歲的職業婦女,甚至60歲的老年人臉上都長出了痘痘。
深圳南山醫院面板科面板科馮愛平教授介紹,成人青春痘包括兩種:一種是持續性痤瘡,指從青春期痤瘡開始,持續至成人階段,即青春不再痘還在;另一種則是晚髮型痤瘡,即痤瘡首次出現是在成人階段,以前反而沒有,可稱它為遲到的青春痘。其中20-40歲的後青春期粉刺,主要是由壓力引起;而後更年期粉刺則發生在50歲以後,主要是由內分泌失調、雌激素減少引起的。
馮愛平指出,臨床上有些人把痤瘡分成不同的幾個型別。包括丘疹性痤瘡:皮損多以炎症性丘疹為主,丘疹的中央可有黑頭粉刺或半透明的脂栓(白頭粉刺),白頭粉刺一般很少會有疤痕;膿皰性痤瘡:皮損多以膿皰、炎症丘疹為主,炎症比較重,膿皰多發生於丘疹的頂端,破潰後往往有粘稠的膿液流出,這些人好後會有色沉或疤痕,早期治療很關鍵,也非常必要;硬結性痤瘡:當炎症浸潤較深時,膿皰會發展成大小不等厚壁的結節,呈暗紅或紫紅色。持續時間較長,有的慢慢吸收,有的化膿破潰形成瘢痕,這時治療的時間要長,預後多有疤痕;囊腫性痤瘡:除有以上的皮疹外,其深部的炎症可能形成巨大的膿腫或囊腫,有的含有較大的黑頭粉刺,在囊腫內含有帶血的膠凍狀膿液,以後發生明顯的瘢痕,有的形成瘢痕疙瘩,期內外用藥很關鍵;萎縮性痤瘡:丘疹或膿皰性損害破壞腺體,引起凹坑狀萎縮性瘢痕,往往需要修復治療。另外,還有聚合性痤瘡:是痤瘡中最嚴重的一種,它包含了各種型別損害,其中有粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及破潰流膿的瘻管,當其癒合後往往形成顯著的瘢痕疙瘩,有的患者損害發生在背部下方、臀部及股部等處,治療也十分棘手。
不同痘不同治法
賴維說,正確處理青春痘的方法,最好找面板科醫生,因為臉上長“痘痘”不一定都是青春痘,還可以有很多其它的面板病會有類似的表現。比如毛囊蟲皮炎、糠秕孢子菌性毛囊炎、痤瘡樣藥物疹、職業性痤瘡、皮疹、酒渣鼻樣結核疹等等。
雖然發疹部位、皮疹形態在某種程度上與青春痘相似,但其發病原因、皮疹特徵均不同,治療方法也不完全相同。
“即使是青春痘,其嚴重程度不同,處理的方法也不同。”賴維說,面板科醫生會根據患者的實際情況做出正確的診斷,並根據病情的輕重採用相應的治療方法。當然,程度較輕的青春痘的處理,首先是注意臉部清潔,不讓毛囊皮脂腺導管開口被堵塞,對油性面板患者推薦使用潔面皂(如STC美容皁);其次千萬不要用手去擠壓。還有可以用一些外用藥物,如果有紅色的丘疹、膿皰,賴維說,此類藥可用過氧化苯甲醯凝膠或克林黴素凝膠,如以粉刺為主,可以外用阿達帕林凝膠,均有時可以兩者藥聯合使用,不過用藥時要注意是否有刺激和過敏。另外,可以用一些去痘類的護膚品,如露得清、雅漾、理膚泉、薇姿、薇諾娜等品牌。對於臉上長痘比較嚴重的患者,賴維建議需要口服用藥,從內部解決問題,這時就一定要找面板科醫生了。
另外,化妝品能不用最好不用,對年輕人的面部面板沒有多少好處。例如,有些人認為臉上的油很多,如不用洗面奶會感覺洗不乾淨。其實,這對臉上沒有多少好處,久而久之,面部反而會變得乾燥無油,油脂分佈不均勻。每天只需用清水清洗,切忌用肥皂等鹼性用品洗臉。同時保持充足的睡眠、好的飲食習慣和養成定時大便的習慣也很重要。女性患者如果出現月經期明顯混亂,則需要去看看婦科醫生。生活中還要注意防晒,多飲水,多做些體育鍛煉等。
■健康提醒
維甲酸祛痘產品要慎用
馮愛平提醒,不要聽信虛假廣告,自己在外面買藥、“化妝品組合”或“去痘組合”這類消除痤瘡的化妝品。因你不知道其中含有哪些成分,是否會引起過敏或用久了對面板是否有刺激傷害或有依賴性。更為重要的是,有些女性要結婚生子,如長期服用或外搽含有維甲酸的去痘產品,則可能對生育及小孩健康帶來很大影響。維甲酸的一個副作用是導致胎兒畸形,服用者需停藥兩年以上才能懷孕。
牙膏、眼藥水祛痘不靠譜
有人介紹祛痘經驗之談,諸如使用牙膏、紅黴素眼膏、氯黴素等,賴維建議不要輕信這些所謂民間偏方。牙膏只是有清涼的感覺,並沒有很好的殺菌效果,否則也不能天天用來刷牙了。紅黴素眼膏的藥物濃度太低,而且多數的痤瘡丙酸桿菌對紅黴素耐藥,故效果不好。氯黴素長期、大量使用可以引起再生障礙性貧血等嚴重問題,目前一般都不用了。“事實上,年輕人在青春期基本上都會長痘,只是每個人的嚴重程度不同而已。青春痘對一個訓練有素的面板科醫生而言很容易解決,大多數都是很好治療的。青春痘的治療要及時,否則留下滿臉的‘痘痕’時就追悔莫及了!”賴維如是說。
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