不同年齡女性查乳腺用不同方法
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10月18日是世界防治乳癌宣傳日。而整個10月是粉紅絲帶月,粉紅絲帶是全球乳腺癌防治的標誌。
對於都市女性來說乳腺癌需要格外關注。北京市政府今年釋出的北京市民健康白皮書顯示,乳腺癌發病率依然高居女性癌症發病率之首,且呈上升趨勢,趨於年輕化。從年齡上看,15歲到64歲的女性患者人數最多。而在上世紀80年代以前,中國乳腺癌患者還很少,發病多以60歲以上老年婦女為主,許多大醫院沒有乳腺專科。但面對乳腺癌,女性也不用過度擔憂恐懼。其實現在癌症被認為是一種慢性病,對乳腺癌來說尤其如此,防治乳腺癌的關鍵是女性自己先要重視起來。
女性40歲後定期做乳腺檢查
隨著醫學的進步,乳腺癌的早期診斷率越來越高,而死亡率卻越來越低。如果早期發現、早期治療,超過85%的早期乳腺癌患者經過規範的治療可以治癒。女性自己要重視,平時注意自查乳房,如果發現乳房腫塊、變形、乳頭溢液等一定要及時就診,以免錯失早期治療機會。我在門診時就遇到過乳房已經潰爛了一片的患者。問她為什麼現在才來就診時,患者說因為不痛也不癢,而且開始時也不影響日常生活、工作,所以沒當一回事。另外就是40歲後,女性要定期到醫院進行B超、鉬鈀檢查等。
不同年齡女性選擇不同檢查方法
乳腺彩色超聲
這種檢查無創、方便,針對早期的乳腺腫瘤。適用於年輕女性,對人體沒有危害,懷孕哺乳期的女性也可以做。當常規體檢或自己摸到腫塊,可以在月經期後7-10天到醫院做乳腺彩超檢查。但是這種檢查對乳腺微小鈣化灶的檢測敏感性偏低。現在比較先進的乳腺B超是乳腺全容積掃描系統,稱之為三維超聲,區別於普通彩超的是該機器可以自動掃描,比人工掃描更細緻、更全面、更能發現微小病變。
乳腺X線(鉬鈀)
在西方國家,鉬靶攝片是標準的乳腺癌篩查手段,它可以通過發現微小的鈣化及乳腺結構的變化來發現早期乳腺。但由於其有微量的射線,不能經常做。建議年齡在40歲以上的女性再開始做乳腺X線檢查,1-2年做1次。由於年輕女性的乳腺腺體較緻密,鉬鈀效果不好,且射線對年輕乳腺的傷害要更大,所以年輕女性往往建議做乳腺彩超。
磁共振
這也是一種無創、對人體無害的檢查,但不作為發現乳腺癌的常規篩查。一般是B超或者鉬鈀發現乳房某個區域存在問題,再做加強檢查。可以顯現乳腺的微小結節、判斷結節的功能等。
乳管鏡
是一項特殊的檢查專案,它專門針對乳頭溢液進行檢查。一些乳管內腫瘤的早期臨床表現為乳頭溢液。當腫瘤還微小時,B超、鉬鈀、磁共振往往都還發現不了問題,只有用乳管鏡才可以直觀地看見溢液乳管的情況,使問題得到及時的發現。乳頭溢液的發生率僅次於乳腺腫塊,導致溢液原因有乳腺癌、導管內乳頭狀瘤,乳房炎症、乳腺導管擴張症,如果溢位來的液體呈咖啡色或暗紅色,要小心乳腺癌。
手術後1到3年乳腺癌復發高峰
如今對於乳腺癌的治療,已轉向以手術治療為主,包括放療、化療、生物免疫治療、內分泌治療、新的靶向治療、微創治療等的綜合治療,其治療週期長,以得到更長的無疾病生存期。
一般乳腺癌確診後,醫生會檢查乳腺癌細胞上的雌激素受體、孕激素受體的情況,如果檢查結果顯示這兩種激素受體存在一種或同時存在,就可以使用內分泌治療預防轉移和復發。內分泌治療在乳腺癌早期和晚期均適用,多數醫生建議完成乳腺癌手術後,先化療,後內分泌治療。乳腺癌手術後1到3年有個顯著的復發高峰,而最常見的復發就是向身體其他遠處器官組織轉移,預防遠處轉移很重要,是因為發生遠處轉移後,後果很嚴重,會危及生命。
亂服用保健品易誘髮乳腺癌
診室故事
如果不是看到病歷上的真實年齡,醫生無論如何看不出劉女士已經年過60了。因為無論從身材還是容貌上她都顯得很年輕,臉上沒有歲月的痕跡,身材也像年輕人一樣標準。
但是當她被診斷出乳腺癌時,她對醫生說十分後悔,不應該長期服用那些號稱可以保持不老容顏的保健品,因為現在她知道了那些美容品、保健品都含有大量的雌激素。而長期服用含大量雌激素的保健品、美容品等,也在不經意間使自己成為患病的高危人群。
專家提示
女性乳腺癌發病率的變化受多種因素的影響,如遺傳因素、生活方式和環境因素,另外還與年齡、體內的激素水平及乳腺密度等因素有關。升高雌激素是讓面板狀態改善的重要方式之一,但這種方式會帶來乳腺和子宮細胞增生的風險。
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