醫生“聊天”給病人定位腫瘤 開顱手術的注意事項
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開顱手術過程中,患者竟然還可以和醫生聊天。日前,在南京總醫院完成了兩例“術中喚醒手術”,醫生在開顱手術過程中把病人“叫醒”,邊交流邊切除腦部腫瘤。這樣的技術,主要是為了最大限度保護腦部腫瘤患者的功能。
網路圖片腦中長瘤出現“命名障礙”
王平(化名)是安徽人,今年52歲。大概10個月前,她就開始出現頭痛的症狀,時好時壞。接下來的狀況,讓她和家人很崩潰。明明聽到別人在跟自己說話,卻無法聽懂,回答也語無倫次,別人拿了一支筆,她怎麼也想不起來叫什麼,只知道那是寫字用的。難道是老年痴呆提前?到醫院檢查才發現王平腦子裡長了個大瘤子,壓迫到了語言中樞。
手術過程中把她叫醒數數
為王平主刀的是南京總醫院神經外科主任醫師馬馳原,人的大腦目前只有大致的分割槽,哪一塊管運動、哪一塊管語言每個人都可能有差異。王平這種情況,以前手術醫生只能模糊定位,即便最後腫瘤切除了,患者術後也極有可能變成了啞巴或癱瘓。所以,馬馳原為王平進行的是“術中喚醒”手術。
“王平,快醒醒!”記者看到手術錄影,病人躺在手術檯上,頭顱已經開啟,該院麻醉科副主任醫師劉健輕輕拍打王平,並在喊她的名字,王平清醒後,被要求按順序數數字:1、2、3、4、5、6……一張張卡片被放在王平面前,讓她認出卡片上畫的是什麼,劉健跟王平“有一搭沒一搭”地聊天。
在這個過程中,馬馳原使用微弱的電流刺激腫瘤和正常腦組織的邊界,如果電極刺激到正常語言功能區了,王平的數數、說話自己就暫停了。靠著這個方法,醫生精準定位出腫瘤區域,這樣就可以最大程度地切除腫瘤,還可以最大程度的保護患者功能區域的腦組織。另外一例患者的腫瘤長到了運動區域,也是用這種方式保住了運動區域的腦部。
醒著做手術,患者也能不疼
南京總醫院麻醉科副主任醫師劉健告訴記者,一般來說,術中喚醒大約需要3分鐘到1個小時。這是在頭顱開啟之後進行的,腫瘤切除過程就是在這個清醒的狀態進行的。這對麻醉醫生的要求很高。患者雖然醒著,但並不會感到疼痛。其實頭部的疼痛來自頭皮、硬膜、腱膜,腦組織是沒有疼痛感的,在正式切除之前,需要給這些部位進行區域性麻醉,另外,在甦醒過程中,也是給患者一定的鎮定劑。
馬馳原還告訴記者,這個手術的風險極高,但是極大程度上保證了患者的功能,患者的生活質量得到了保障。
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