脈搏異常可能是這些病在作怪
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脈搏是判斷人體健康的重要指標,中醫看病依據的望聞問切之中的切,便是通過脈搏等方法來實現的,那麼脈搏正常範圍是多少呢?今天讓我們看一看脈搏跳動的標準值,脈搏異常的原因,脈搏過緩怎樣治療。
脈搏正常範圍
脈搏的正常範圍是多少,這是很多朋友想要的知道的問題,讓我們看一看吧。
正常人的脈搏和心跳是一致的。正常成人為60到100次/分,常為每分鐘70-80次,平均約72次/分。老年人較慢,為55到60次/分。脈搏的頻率受年齡和性別的影響,嬰兒每分鐘120-140次,幼兒每分鐘90-100次,學齡期兒童每分鐘80-90次。
正常人脈率規則,不會出現脈搏間隔時間長短不一的現象。正常人脈搏強弱均等,不會出現強弱交替的現象。
另外,運動和情緒激動時可使脈搏增快,而休息,睡眠則使脈搏減慢。成人脈率每分鐘超過100次,稱為心動過速;每分鐘低於60次,稱為心動過緩。
臨床上有許多疾病,特別是心臟病可使脈搏發生變化因此,測量脈搏對病人來講是一個不可缺少的檢查專案。中醫更將切脈作為診治疾病的主要方法。
心動週期中,由於心室收縮和舒張的交替進行脈管發生週期性擴張和回位的搏動。
病情危重,特別是臨終前脈搏的次數和脈率都會發生明顯的變化。脈搏的變化也是醫生對病人診斷的其中一項依據。
脈搏異常結果分析
1、脈率,除脈率快慢外,還應檢查脈率與心率是否一致。某些心律失常如心房顫動或頻發期前收縮時,由於部分心臟收縮的搏出量低,不足以引起周圍動脈搏動,故脈率可少於心率。
2、脈律,脈搏的節律可反映心臟的節律。各種心律失常患者均可影響脈律,如心房顫動者脈律絕對不規則。脈搏強弱不等。和脈率少於心率。後者稱脈搏短絀;有期前收縮呈二聯律或三聯律者可形成二聯脈、三聯脈;二度房室傳導阻滯者可有脈搏脫漏,稱脫落脈(droppedpulse)等。
3、緊張度與動脈壁狀態,將橈動脈壓緊後,雖遠端手指觸不到動脈搏動,但可觸及條狀動脈的存在,並且硬而缺乏彈性似條索狀、迂曲或結節狀,提示動脈硬化。
4、強弱,脈搏減弱而振幅低,是由於心搏量少、脈壓小和外周阻力增高所致,見於心力衰竭、主動脈瓣狹窄與休克等。
5、脈波
1.水衝脈:常見於甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、腳氣病,主動脈瓣關閉不全、先天性心臟病動脈導管未閉、動靜脈瘻等。
2.遲脈:主要見於主動脈瓣狹窄、心肌梗死、縮窄性心包炎、嚴重的心力衰竭等。
3.重搏脈:見於肥厚型梗阻性心肌病、長期發熱使外周血管緊張度降低患者,亦可見於心臟壓塞、嚴重心力衰竭和低血容量休克等。
4.交替脈:常見於高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動脈瓣關閉不全等。交替脈其特點為節律正常而脈搏的強弱出現交替的改變。此乃因心室收縮強弱交替引起,是心功能損害的一個重要體徵。可見於高血壓性心臟病及冠心病。
5.奇脈(paradoxicalpulse):(吸停脈)吸氣時脈搏明顯減弱或消失,而在呼氣終末時變強則稱為奇脈。
6.無脈:即脈搏消失,可見於嚴重休克及多發性大動脈炎,後者系由於某一部位動脈閉塞而致相應部位脈搏消失。
需要檢查脈搏的人群
常規體格檢查專案,血管異常者。
從哪些表現判斷脈搏異常
當身體出現不適時或出現疾病時,人體脈搏會出現異常現象。檢查者可以將食指、中指和無名指,三指按放在患者接近手腕段的橈動脈上,壓力大小以能感覺到脈搏搏動為宜。
人體的脈律不整,就是脈搏跳動快慢不一,多見於心臟病患者(如心房纖顫等)。
人體的脈率增快,就是成年人脈率在100次/分鐘以上。常見於發熱、冠心病、甲狀腺、貧血等。
人體的脈率減慢,就是成年人脈率在60次/分鐘以下。常見於房室傳導阻滯和顱內壓增加等症狀。
人體的脈搏交替,也就是節律正常而交替出現一強一弱的脈搏,既是心臟收縮的一強一弱的結果。常見於高血壓性的心臟病和冠狀動脈硬化性心臟病。
人體的脈微欲絕,也就是脈搏特別微弱。常見於病危或大出血狀況。
此外,高熱患者體溫每增加1°C,脈搏就可能會增加10次左右。若患的是傷寒疾病,即使體溫升高,脈搏也不會增高很快。
脈搏過緩的原因
可由生理性、全身性、藥物性或心臟血管性疾病疾病所引起。
1、生理性:正常人,特別是長期參加體育鍛煉的運動員或強體力勞動者,可有竇性心動過緩。睡眠和害怕也會引起一時性心動過緩。再如一些手法壓迫眼球,按壓頸動脈竇,嘔吐,血管抑制性暈厥等,可引起竇性心動過緩。
2、全身性疾病:流行性感冒、傷寒、甲狀腺機能減退、白喉恢復期、阻塞性黃疸、顱內壓增高、某些感染如鉤端螺旋體病、傳染性單核細胞增多症、垂體功能遲鈍、高血鉀、鹼中毒、食道憩室、抑鬱症、都可引起竇性心動過緩。
3、藥物性:一些藥物像β-受體阻滯劑、利血平、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、異搏定、新斯的明、麻醉藥等,可引起竇性心動過緩。
4、心臟血管性疾病:急性心肌梗塞,心肌炎、心內膜炎、心包炎侵及竇房結,慢性缺血性心臟病,竇房結炎症,竇房結動脈的血栓、擴張、炎症,某些心肌病如澱粉樣變性,法魯氏四聯症或大血管錯位術後,微生物累及心臟,出血進入竇房結,家族性竇性心動過緩,累及心臟抑制中樞或加速中樞的中樞神經系統疾病等,均可導致心動過緩的發生。
脈搏過緩怎樣護理治療
對於有症狀的心動過緩患者,尤其是影響患者的生活質量,或心跳停搏在3秒以上,或伴一過性眼黑、暈厥者應進行積極的治療。
在心動過緩急性發作時,除針對原發病因進行治療、停用可減慢心率的藥物外,可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對於心率在每分鐘40次或者更慢者,藥物提高心率效果不明顯,尤其是伴有反覆暈厥或暈厥前兆的患者,應置入臨時心臟起搏器。
在積極糾正可逆轉的原發病因並排除了藥物的影響後,如果患者的心動過緩症狀不能逆轉,則需要置入心臟起搏器。心臟起搏器有火柴盒大小,重量在25—50克之間。脈衝發生器埋在上胸部的皮下,起搏導線經靜脈血管送入心臟。起搏器按一定形式的人工脈衝電流刺激心臟,使心臟產生有效收縮,從而提高心率,緩解或消除病人的症狀,挽救生命。
因此,平時經常有乏力倦怠、心臟不適、頭暈、一過性眼黑或暈厥症狀者,應當注意數數平靜時及有不適症狀時的脈搏數。如果不是一個經常愛運動的人,平時白天的心率總是偏慢,尤其小於每分鐘50次,或是不適症狀出現時患者的脈搏明顯減慢,或有很長時間的停搏時應當引起注意,要到醫院心內科的心律失常門診進行詳細的檢查。
治療原則
1、竇性心動過緩如心率不低於每分種50次,無症狀者,無需治療。
2、如心率低於每分鐘40次,且出現症狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素).
3、顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。
4、原發病治療。
5、對症、支援治療。
療效評價
1、治癒:心率提高到每分鐘60次以上,自覺症狀消失。
2、好轉:心率提高到每分鐘50次以上,自覺症狀好轉。
3、無效:治療前後心率無變化,症狀無緩解。
總結:脈搏和我們的心跳應當是一致的,當脈搏出現異常時,說明我們的心臟可能存在疾病,此時一定要積極檢查心臟,如果是疾病所致應當及時治療,避免心臟疾病加重,危害健康甚至是導致死亡的情況出現。
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