貧血的主要原因在這三個方面
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受訪專家:北京大學第一醫院血液內科主任醫師王文生
貧血的原因多樣而複雜,總結起來可分為三大類。
營養因素。最常見的貧血原因是鐵、維生素B12、葉酸等缺乏。近年來,為了預防高血壓、冠心病、糖尿病等“富貴病”,很多人過分限制飲食,比如只吃素,導致蛋白質和脂肪攝入量極低。另外,隨著年齡增長,老年人牙齒脫落,味蕾萎縮,胃腸功能減退,這些都影響營養物質的消化吸收,導致造血原料缺乏,使紅細胞或血紅蛋白生成不足。還有,老年人胃酸減少導致對鐵的吸收減少,易發生缺鐵。愛喝濃茶的人也要注意,茶中的鞣酸可與鐵結合,會影響鐵的吸收。
疾病因素。慢性感染、風溼性疾病、腎臟病變、惡性腫瘤、血液病等均可導致貧血。惡性腫瘤中,會造成貧血的以消化道腫瘤及造血細胞腫瘤為多見。消化道腫瘤如胃癌、食管癌、結腸癌等可因長期少量慢性失血或急性大出血,導致貧血。老年人一旦出現貧血表現,一定要追查原因,特別要排除消化道腫瘤。造血細胞腫瘤如白血病、骨髓增生異常綜合徵、多發性骨髓瘤等在老年人群中多見。急性粒細胞白血病發病率在65歲後隨年齡增加而增加;骨髓增生異常綜合徵的發病率在70~79歲的年齡段遠遠高於小於50歲者;還有多發性骨髓瘤,這些疾病都常造成患者出現貧血症狀。
藥物因素。老年人如果患有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病,需長期用藥,最常用的抗血小板聚集功能藥物如小劑量阿司匹林,若長期應用可引起2%左右的患者因消化道失血而出現貧血。另外,環磷醯胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、干擾素等通過骨髓抑制也可引起貧血。某些非甾體類抗炎藥(如吲哚美辛、萘普生、雙氯酚酸等,在臨床上廣泛用於緩解骨關節炎、類風溼性關節炎、多種發熱和各種疼痛)、β內醯胺類抗生素(頭孢菌素、阿莫西林等)、抗結核藥(異煙肼等)等也可導致貧血。
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