肝病患者血氨升高是發生肝性腦病嗎
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肝性腦病是肝病發展嚴重後所引起的一種疾病,是以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合症,其主要表現為意識障礙、行為失常和昏迷,多為肝硬化或肝癌的併發症。肝性腦病分為三大類,每一種的處理原則以及治療方式都有所不同。肝病患者血氨升高是不是發生肝性腦病?
血氨升高不代表一定發生了肝性腦病,肝性腦病並不都會表現為血氨升高,血氨水平與病情嚴重程度無確切的關係。研究表明,動脈血氨水平分壓與血氨濃度可較好反映HE病情的嚴重程度。在臨床中可以觀察到,約69%非HE患者血氨水平升高,而部分3級甚至4級的HE患者血氨水平維持在正常值範圍內。
如何進行治療?
(一)尋找及去除誘因:發作的誘因依次為感染、胃腸道出血、利尿劑過量、電解質紊亂、便祕和不明原因;HE復發則依次為電解質紊亂、感染、不明原因、便祕、利尿劑過量和胃腸道出血。
(二)減少血氨來源
1、減少腸內氨的生成和吸收
2、防止蛋白質分解
(三)加速代謝
門冬氨酸鳥氨酸注射液20-40givgttqd;精氨酸注射液10givgttqd。
(四)平衡體內氨基酸
補充支鏈氨基酸,如3AA、8AA。
(五)左旋多巴、氟馬西尼拮抗GABA/BZ受體、納洛酮促醒等(六)分子吸附再迴圈系統-人工肝支援系統
(七)肝移植
(八)對症治療
糾正水電解質酸鹼失衡、保護腦細胞功能(戴冰帽)、保持呼吸道通暢、防止腦水腫(高滲脫水劑)。
以上處理就能搞定肝性腦病嗎?
事實上,肝性腦病可分3類,每一類的處理原則不同,每一種治療方式也各具優勢,因此,我們應分類處理肝性腦病。
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