海綿狀血管瘤的臨床表現 海綿狀血管瘤的臨床表現是什麼
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海綿狀血管瘤主要臨床表現依次為癲癇(35.8%)、顱內出血(25.4%)、神經功能障礙(20.2%)和頭痛(6.4%)。無臨床症狀者佔12.1%,有的患者有一種以上的臨床表現。如病變發生出血,則引起相應臨床症狀。
海綿狀血管瘤的臨床表現
有的海綿狀血管瘤逐漸增大,產生佔位效應而導致神經功能障礙逐漸加重。臨床病程變異較大,可以有急性或慢性神經功能障礙,可出現緩解期或進行性加重。
癲癇為海綿狀血管瘤最常見的症狀,幾乎兩倍於腦動靜脈畸形。迄今為止,難治性癲癇的發生率尚不清楚,但Casazza等大宗病例統計表明:40%幕上海綿狀血管瘤患者臨床表現為難治性癲癇。病灶位於顳葉、伴鈣化或嚴重含鐵血黃素沉積者,以及男性患者癲癇發生率較高。一般認為癲癇發作與病灶或出血對周圍腦組織的壓迫、刺激或腦實質膠質增生有關。
幾乎所有海綿狀血管瘤患者均伴亞臨床型微出血,由於供血血管細小且壓力低,造成明顯臨床症狀的出血相對較少,佔8%~37%。女性尤其是孕婦、兒童和既往有出血史的患者具有相對高的出血率。與腦動靜脈畸形相比,本病出血多不嚴重,除非位於重要功能區,否則很少危及生命。出血後即使保守治療,一般恢復也較好。
局灶性神經症狀,症狀取決於病灶部位和體積,經MRI檢查多可發現病灶內或病灶外周出血。由於腦幹內神經核及傳導束密集,故位於這些部位的病變常有神經功能障礙。
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