乳腺癌如何分期
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乳腺癌的正確分期,對乳腺癌的預後以及臨床的診療有著比較重大的指導意義。乳腺癌分期的話,我們通常採用TNM的分期方法,所謂T就是代表Tumor,就是腫瘤;N是代表淋巴結;M是代表遠處的器官有沒有轉移。我們用T的話一般分期主要是根據腫瘤的直徑,通常我們量腫瘤的最大端,如果乳腺是多發的腫瘤,我們通常採取以最大的一個腫瘤的直徑代表T,T1,T2,T3(T4)。
T1又分Tis,T1a,T1b,T1c。所謂Tis是指原位癌,通常原位癌是在區域性生長。沒有浸透基地膜我們叫原位癌,僅僅侷限於導管內。T1分為零點五釐米以下的,T1b就是零點五到一釐米;T1c就是一到兩釐米;那超過兩釐米我們一般就稱為T2,T2就是指大於兩釐米,小於等於五釐米;T3就是大於等於五釐米,而不浸基。T4是不管腫瘤大小,只要侵犯到面板或者胸壁,我們都叫T4,當然如果侵犯到胸壁,我們就分為T4a,如果是侵犯到面板我們叫T4b。
N代表淋巴結轉移的位置或者數目,在臨床分析裡面,N0是淋巴結沒有轉移,N1就是可以摸到同側腋窩孤立的淋巴結,淋巴結沒有融合。N2就是指同側腋窩可以摸到相互融合的淋巴結。N3我們主要指鎖骨上淋巴結的轉移。所以我們根據TNM分期的狀況,可以將乳腺癌分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ,這麼一個臨床分期。Ⅰ期我們一般指腫瘤小於一公分,應該是腫瘤小於兩釐米,腋窩沒有淋巴結轉移,並且也沒有遠處轉移,Ⅱ期我們又分為Ⅱa期、Ⅱb期。
如果腫瘤比較小沒有淋巴結轉移,我們這是屬於Ⅱa期,一般小於五公分。如果腫瘤小於兩釐米,但是他有淋巴結轉移,我們這也歸為一個Ⅱa期。若腫瘤大於兩公分,同側腋窩有淋巴結轉移,我們叫Ⅱb期。其他的如果腫瘤大於五釐米,或者出現N2淋巴結轉移,我們這歸到一個Ⅲ期裡面,如果出現遠處轉移的話,不管腫瘤大小,或者淋巴結是否有轉移,我們都歸為Ⅳ期。
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