髖關節置換假體有哪些材料 髖關節置換需臥床多久
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髖關節置換術,就是用假體材料來取代壞死的髖關節的手術,那麼在做髖關節置換術的時候,可以選擇的髖關節置換假體有哪些材料呢?
髖關節置換假體的選擇:目前髖關節置換的假體分為兩大類,一是水泥固定型,一是生物固定型。
水泥固定型就是固定假體要用骨水泥來進行固定,生物固定型就是不用骨水泥固定,用珍珠面或者微面孔,技術表面有塗層的複合材料擠壓之後,讓周圍的骨組織或者纖維組織長到假體裡面。 以前通常說,年紀大的人用水泥型假體,年輕人用那物型假體。因為年輕人活動量大,而且通常會有運動的需求。
但目前來說,水泥型假體應用比較少,主要是因為經過十年或者二十年的探索之後,水泥型假體術後容易造成鬆動、容易繼發感染、還容易造成假體周圍骨折。 雖然生物型也會出現這些併發症,但是相對來說少一些。 而且骨水泥型假體在安放過程中會出現骨水泥反應,骨水泥反應有很多病人扛不過去,直接在術中休克或者死亡。 而生物型假體卻恰恰可以避免這個問題,這個假體根據材質有陶瓷、聚乙烯、高交聯、金屬。 目前做手術基本上都是採用組合的方式,一般是陶對陶、陶對高交聯、金屬對高交聯。
只要髖關節換得沒有問題,外展角給位夠,前傾只要給位沒有問題,然後術中活動也沒有任何脫位跡象,一般是術後第三天就可以下地了。術後第一天,麻醉劑失效之後,在床上練肌肉的舒縮運動。第二天,拔引流管,然後再恢復一天。術後第三天,就可以扶著小車下地逐漸練習行走。目前來說髖關節置換已經成為一個很成熟的手術了,在南方的很多鄉鎮醫院就可以做髖關節置換,其中有明顯出湧現出大批高手,所以髖關節置換雖然現在還定為四級手術,但是已經沒有那麼可怕,它是很常規的一個手術,而且技術很成熟,假體也很成熟了。
髖關節置換可以側睡的,但是需要做一些特殊的處置,兩隻腿之間夾個小被子,然後患側在上、健側在下。因為造成髖關節脫位的最主要原因是下肢的屈曲內收,這是最容易造成脫位的。所以要想側睡,就得避免造成脫位的機制,只要把屈曲內收預防了,兩條腿之間夾個小被子,它就不內收了。然後患側在上健側在下,儘量處於伸直位不屈曲,這樣睡就可以不用擔心脫位的問題。所以髖關節置換之後是可以側睡的,但是必須得加以保護。
如果髖關節置換沒有問題,假體選擇也好,髖臼的角度也正常,然後也沒有其他的畸形,理論上是可以跑的,但是實際中沒有一個醫生會建議髖關節置換後進行跑步,因為跑步可能會造成非常嚴重的後果。首先目前髖關節置換之後,有三大難題是解決不了:第一點、髖關節的感染。第二點、假體鬆動。第三點、假體周圍骨折。不管是用生物型假體還是骨水泥型假體,這三點都規避不了。
髖關節置換之後如果跑步,首先可以造成假體鬆動,如果哪天跑得不對勁或者一腳踩坑裡,有個巨大的力量,還可以造成假體周圍骨折。而且髖關節置換之後,髖關節是有一定使用壽命,必須得學會正確的使用關節,而且置換之後不是原來那個關節,它是一個人工的關節,跟原裝的多少還是有點區別。而且髖關節置換置換,磨損重會產生碎屑,這個碎屑往往是造成假體鬆動的主要原因。所以髖關節置換之後一定要有清楚的認識,最好不要跑步,能保證正常行走、正常生活,而且不疼了,就是合格的。
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