談飲食與乳腺癌
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常有網友問乳腺癌患者不適宜吃什麼?什麼飲食會引起乳腺癌風險增加?根據既往可以獲得的乳腺癌流行病學的循證醫學資料,簡單的給各位一些建議。
高脂飲食可增加乳腺癌發生的風險,其原因可能是高脂飲食引起體重增加導致肥胖,而脂肪組織可以轉化成雌激素和增加乳腺組織對雌激素的敏感性,從而增加激素依賴性乳腺癌的發生和增值,尤其是絕經後的肥胖人群可能乳腺癌發病會更高一些。
由於豆製品含有大豆異黃酮,往往被誤導為乳腺癌的禁忌飲食。實際上,至少有10個以上的流行病學研究提示豆製品對乳腺是有保護作用的。而且這種保護作用在亞洲人群中更為顯著。迄今為止,大樣本流行病學試驗的結論提示,大豆異黃酮還可以明顯的降低乳腺癌的復發及死亡風險,其具體的作用機制較為複雜。而且具體哪一種烹飪方式會更好,現在還不是很清楚。
大量的流行病學研究和實驗研究表明,飲酒是乳腺癌的一個風險因素。研究發現,每日飲酒一到兩杯的女性患乳腺癌的比率比不飲酒的女性增加10%,而每日飲酒達3杯以上的女性,其乳腺癌患病率則要高出30%。發病率只與酒精攝入量有關,與酒的種類無關,不論是紅酒啤酒或是白酒,都會對女性的乳腺健康造成傷害。
喝咖啡與乳腺癌的關係,各種報道結果不盡相同,有的認為有正相關,有的認為負相關,也有的認為根本沒有關聯。然而,遺傳或其他因素的差異,導致不同的女性對咖啡的反應各不相同。大樣本的人群研究可能沒有具體細分個體差異,如喝咖啡可降低部分女性的乳腺癌發生率,但也可能增加某一群女性的乳腺癌發生率。一項研究發現,在良性乳腺疾病的婦女中,服用咖啡因的量與乳腺良性腫瘤之間存在統計學意義的正相關。也就是說有纖維腺瘤病史的女性應避免喝咖啡。還有一項研究發現,體型偏瘦的婦女,飲用咖啡可降低乳腺癌的發生風險,體型偏重的婦女則效果相反。有BRCA基因突變的乳腺癌可以放心飲用咖啡,而沒有基因突變的可能不太適合飲用咖啡。化療期間也不建議飲用咖啡。
許多流行病學研究和實驗室研究先後發現茶多酚有降低多種疾病危險性的作用。動物實驗顯示飲茶有降低化學誘癌劑誘發肺、食管、肝、腸、乳腺等部位腫瘤危險性的作用。但是對於飲茶和乳腺癌的關係的流行病學研究結果不多, 相關報道主要來自於對西方婦女的調查,且研究結果多認為飲茶與乳腺癌間沒有關係。國內進行的以人群為基礎的病例對照研究結果顯示,飲茶與乳腺癌之間呈負相關。也就是說飲茶可降低乳腺癌的發病風險。
各類水果中分別含有大量不同型別的維生素、微量元素及纖維,個別水果還含有抗氧化物質。大量研究表明,部分水果和蔬菜的攝入與乳腺癌的發生呈負相關性,同時部分維生素和葉酸也可降低乳腺癌的發生風險。但是也有研究表示水果蔬菜攝入僅僅乳腺對良性疾病更有益,而對乳腺癌的發病沒有太大的影響。總之多吃水果蔬菜對乳房只有好處沒有壞處。
經常大量攝入糖類物質,可能使血漿中的胰島素樣因子和血糖長期維持在較高的水平,而胰島素樣因子在乳腺癌的發生過程中可能有促進作用,所以高糖飲食可能是乳腺癌的風險因子。油炸食物在烹飪過程中可能產生致癌物,故其可能增加乳腺惡性腫瘤的發生。海帶屬於藻類植物,含有大量碘,其能促使卵巢濾泡黃體化,調節內分泌,降低乳腺增生,從而減少乳腺癌的發生。
總之,大部分飲食與乳腺癌的研究都屬於回顧性的、流行病學的研究,而且資料不可避免的有被調查者一定的主觀性。如果讀了這篇科普後發現豆製品好,就每天以豆腐為主食了,那就違揹我的初衷了。保持營養學推薦的健康的膳食營養比例,才是我們日常生活中應該一直堅持的好的生活習慣。
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