如何给宝宝口腔清洁 常见幼儿口腔问题
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乳牙具有引导恒齿发育的功能,当小宝宝长出第一颗乳牙时,父母应该留心做好幼儿的口腔保健。小宝宝若未做好口腔清洁,容易导致未来蛀牙机率增加、上下颚骨发育、牙齿不整齐等问题,因此,乳牙发育对幼儿的口腔发展具相当重要的影响性,健康的牙齿应从乳牙开始维护和重视。
乳牙共有4项重要功能,为咀嚼、发音、外观维持、引导恒齿发育。
首先乳牙具咀嚼食物的功能,严重蛀牙时,可能导致进食咀嚼困难,不易咬碎食物,甚至疼痛而影响进食情形。
第二项功能为帮助说话、发音正确,当小宝宝发展语言学习能力时,声音的发出过程,经由脸部嘴巴的肌群协调控制,从声带振动到达口腔发出,都需要许多身体部位的参与和协助,而乳牙在口腔内扮演其中一个辅助的角色,使发音咬字正确。
第三项功能为维持外观,完整的乳牙对孩童笑容美观及自信心有重要的影响,生活中曾遇到孩童自觉牙齿太丑或遭到同侪的指点而不敢开心大笑。
第四项引导恒齿的发育,并维持该有的空间,为乳牙重要功能,每颗乳牙在牙弓上排列出的位置,会维持住未来恒牙生长所需要的空间。
因此,严重蛀牙、甚至乳牙很早需要被拔掉,可能导致未来长牙空间被挤压缩减,进而提高恒牙排列不整齐的机率,严重的空间不足时,甚至会使恒牙无法顺利长出。由此可见,乳牙的功能性对幼儿的口腔发育非常重要。
乳牙对恒齿的影响,除了上述4项功能性因素,还有其他对于恒齿的重要之处。
当萌发乳牙时,小宝宝的恒齿牙胚其实已在骨头中慢慢开始发育,当乳牙蛀牙严重时,细菌侵入内部,使恒牙处在充满细菌的环境中,则会导致未来恒牙齿质条件及质地颜色不好、牙齿缺洞、蛀牙率增加等后天不良影响。
另外,有些家长误以为乳牙的使用时间短,只使用2~3年就更换成恒齿。事实上,乳牙会一直使用到小朋友10~11岁,才会全口换成恒齿。
小宝宝长牙症状,多数状况为口水偏多、喜欢咬东西,这时只要让宝宝多咬,舒缓牙龈的不舒服,满足宝宝咬东西的欲望需求;
少数状况则会焦躁、牙龈看起来红肿,甚至发烧,解决方式是利用一些辅助工具,如:固齿器,使用时能按摩小宝宝的牙肉,安抚心情,减少焦躁情绪与不适感。
上述症状通常等到乳牙长出后,自然得到改善,因此,不建议涂抹止痛药物减除疼痛。
多数小朋友在没有特殊疾病的状况下,牙龈会流血原因多半是没做好牙齿清洁。
或许小朋友会因为牙龈出血不舒服,刷牙会痛,就更不去刷牙,但就是因为刷未干净,牙缝塞住许多食物残渣,长期造成细菌孳生,就会有牙龈出血的状况发生。
因此,当发现牙龈出血时,更需要加强牙齿、口腔的清洁。清洁时务必要刷干净牙齿和牙肉的交界处,并且刷干净整个牙面。至于牙刷选择,需要挑刷毛柔软、刷头小。
另外,牙龈出血的其他因素,假如小朋友在之前毫无预警的情况,突然牙龈很肿胀流血,并且合并发烧等其他身体反应,此时有可能是病毒感染,建议到小儿科就诊。
小宝宝越早发生蛀牙,会提高未来蛀牙发生机率,而造成蛀牙的主要因素为:食物、细菌、齿质条件和时间。欲改善及预防蛀牙,需要在各方面都补助加强。
良好的饮食习惯和刷牙习惯,可以减少食物堆积在口中的时间,降低蛀牙细菌的影响。
关于齿质条件,乳牙的齿质受妈妈怀孕期间及宝宝出生期间许多因素的影响,而恒牙的齿质发展,就会受乳牙的健康状况影响,如蛀牙严重,细菌感染牙胚,就会导致恒齿齿质条件不好。
形成咬合异常的因素,可分为先天及后天因素。后天因素为小朋友不良的口腔习癖,如:咬铅笔、吸手指、吸奶嘴等。
建议在3~4岁以前戒除,咬合异常状况较有机会逐渐回复成正常的咬合能力,改善后天造成的咬合异常问题。
而先天咬合异常状况,如齿列凸出导致咬合异常、骨骼发育造成的咬合异常,建议经由专业牙医师的检查评估后,于合适的时间进行矫正治疗。
蛀牙中主要细菌为突变型链球菌,经由和家人口腔唾液的接触、传递,垂直传染给宝宝,常见的垂直传染对象如父母亲、照顾者等。
因此,降低宝宝蛀牙发生率,需从父母亲的口腔清洁照护开始执行,可以利用含氟牙膏清洁口腔牙齿,使口腔中的突变型链球菌数少,培养良好卫生、干净的口腔环境。
另外,家人本身口腔有严重的蛀牙口腔疾病,也得做好处理,避免垂直传染给小宝宝。且尽量避免家人间相互的唾液传递行为,如共用餐具等。
小朋友难免爱吃零食,挑对零食种类就很重要,选择糖分含量少、甜度低又不黏牙的种类较佳,举例来说,选择吃布丁、果冻好过选择吃巧克力蛋糕。
果汁类可以用新鲜现榨的果汁替代一般市售的瓶罐装果汁,因为多数的市售果汁会加入许多的果糖调味,小朋友容易在不知不觉中摄取过多的糖分,造成蛀牙。
另外,也尽量避免喝酸度、甜度高的含糖饮料,如碳酸饮料,喝完碳酸饮料未漱口,使口腔维持在酸度环境,容易有牙齿酸蚀的情况出现,增加蛀牙机率。
建议吃完正餐后,可以选择小朋友爱吃的零食,满足小朋友的口腹欲望,再做清洁刷牙。
需要注意的是,小朋友刷完牙后,不要直接吃东西,拉长口腔内的净空时间,可减少蛀牙机率。
然而,婴幼儿时期小宝宝的生理需求,导致进食时间长、频率又多,在无法避免的情形,可以随着小宝宝逐渐长大,建议爸妈慢慢戒除小宝宝夜间喝奶的习惯,改成睡前进食,将牙齿清洁干净后再去睡觉。
且只有漱口或喝开水是不足够的,并注意刷完牙就不要再进食。
市面上有许多取得容易的含氟清洁产品,如:含氟牙膏、含氟漱口水、氟锭等都是很好的选择,家长在给小朋友清洁使用时,一定要先了解适合小朋友年龄的氟化物使用量及使用方式,才能让氟化物发挥最大的效益。
另外,家长带小朋友到牙科做定期检查时,可以请医师建议符合小朋友需求的氟化物使用方式,或是选用定期涂氟来预防蛀牙。
小宝宝何时开始可以涂氟,会根据每个小宝宝的牙齿状况及牙医师选用的涂氟材料而有所不同,建议长牙之后就可以至牙科咨询专业牙医师,选择最适合小朋友的氟化物使用方式。
为预防牙齿沟缝处蛀牙的有效方式。当小朋友的乳牙臼齿及6岁开始发出第一颗恒牙大臼齿时,因为臼齿上有许多沟缝凹痕,清洁不易,且因长第一颗恒齿时会和乳牙同时存在。
家长容易误以为恒牙大臼齿为乳牙,就疏忽对待,因此,建议爸妈可以带小朋友到牙科,使用沟隙封填剂在大臼齿上,降低大臼齿蛀牙的机率。
小朋友6~8个月长出第一颗乳牙,建议即使没有任何口腔问题,也可以到儿童牙科做牙齿检查,咨询医师关于小朋友口腔卫教的请洁方式、饮食习惯、氟化物的使用等问题。
建议3~6个月做1次检查;若口腔状况维护良好,可以调整为6个月检查1次;若是小朋友容易蛀牙,则建议3个月做1次检查。
此阶段的清洁保养,着重在家人自身的口腔卫生维护,将口腔环境做好清洁,降低垂直传染机率。
另外,小宝宝喝母乳或是牛奶后,建议可以在睡前用湿毛巾,将小宝宝的口腔从牙龈到舌头都轻轻擦拭一遍,保持洁净。
乳牙生长期间从6个月至2岁半,起先从前齿门牙开始长出,因门牙外表平滑容易轻洁,家长可以用纱布巾作擦拭,1岁多时小宝宝开始长臼齿乳牙,臼齿乳牙外表较多的齿痕沟缝。
建议要开始使用牙刷协助清洁,然而,牙刷要选择刷毛柔软、刷头小的较合适宝宝。当小宝宝开始萌牙就可以进行洁牙动作,即使刚开始只有少数几颗门齿,也都要做好确实的口腔清洁。
2岁半以前可以使用含氟牙膏,但因为怕有些小朋友尚未学会含住不做吞咽,一不小心就可能吃下太多的氟。
因此含氟牙膏使用量应给少量就好,将含氟牙膏像抹果酱般轻薄一层涂于牙刷上,刷完后漱口,如果小朋友还不会漱口,可以拿湿毛巾轻轻的擦拭掉。
且此阶段刷牙的过程,是需要由家长帮忙小朋友刷,因为很难要求此阶段的小朋自己做好牙齿清洁,最好是由家长协助,较能刷牙干净。并且半夜喝奶的习惯可随时间慢慢戒除,养成定期检查牙齿,涂氟的习惯。
3~6岁期间乳牙已经完成发展,是乳牙齿列全齐的阶段,尚未发展出恒牙,此阶段因为食物的种类选择多,口腔容易沾黏、残留各式食物在整个牙齿口腔。
且这个时期小朋友已经会作含住的动作,不会把氟化物吃下肚,因此,牙膏的使用量可以增加一些。
此时期的小朋友会想要自己刷牙、模仿刷牙,家长可以让小朋友自己试着学习刷牙,但刷完后要替小朋友检查是否有漏刷,并且帮忙小朋友加强未刷干净的部分。
另外,不良的口腔习癖,如:吸手指头、奶嘴等,在3~4岁阶段应戒除,以免造成咬合异常。
在长牙的部分,6岁左右开始发出第一颗恒牙,长恒牙时可能由牙肉的最后方开始长出大臼齿,而非先换乳牙,但实际长牙情况会因人而异。
大臼齿因为与乳牙同时并列在口腔,会使家长误认为乳牙,再加上大臼齿位置不易清理,很容易就忽略大臼齿的洁牙工作,因此,有许多小朋友都会在这颗牙发现蛀牙情况。
为防患蛀牙又担心刷不干净,建议家长可以带小朋友到牙科做大臼齿的沟隙封填剂,降低臼齿蛀牙的机率,但是良好的清洁仍是最重要的。
此时期是恒牙发出,乳牙换牙的阶段。在换牙方面,6~8岁时开始换门牙恒齿,女生又比男生较早换牙,后牙换牙时间为9~11岁。
7~9岁阶段的小朋友已经可以学会自己用牙刷洁牙干净,不过提醒爸妈,还是要扮演监督者角色,刷完后仍需检查是否漏刷,再协助加强清洁。
另外,当小朋友齿列不整齐想做矫正,建议这时可以咨询专业医师,选择适合矫正的时间、方式。
自12岁开始为全口恒牙阶段,齿列与成人相同,此时期恒牙牙齿是使用一辈子的时间,因此养成良好的口腔卫生习惯,做好口腔清洁维护,是这个阶段最重要的观念。
小朋友应养成正确良好的刷牙习惯,并且每半年定期做1次牙齿检查,做好口腔保健。
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