脑疝的判断标准 脑疝病人的急救护理措施有哪些
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脑疝是多种病变引起的,它的发生会导致肢体活动障碍,呼吸紊乱,还会导致昏迷,严重的甚至会死亡,所以要及时准确的判断脑疝,进行治疗,那么脑疝的判断标准是什么呢?
脑疝在临床上常常通过以下四点进行判断:
一、患者出现明显颅内压增高症状,如剧烈头痛、频繁呕吐、视乳头水肿等。
二、患者神志及病情的变化而逐渐加重,患者往往会出现嗜睡、模糊,昏睡、昏迷等相继加重的意识改变。
三、患者往往会出现应激性的抽搐、高热等,临床上常采用瞳孔观察。 如瞳孔出现不等大。或忽大忽小、或对光反射消失,均需考虑有无脑疝可能。
四、急诊影像学检查,常用的方法是急诊CT、CT上可以发现现脑组织肿胀和脑受压变形,此时我们均需考虑脑疝的可能。
脑疝患者一旦诊断成立,需要紧急抢救治疗,急救措施包括:
一、建立静脉通路,快速静滴脱水药物并服用激素治疗,有时需加用速尿加强脱水效果。
二、迅速处理呕吐物及呼吸道分泌物,保证呼吸道畅通,保证氧气给予,防止缺氧性脑损伤,必要时可以行气管插管术。
三、保持正常的血压,从而保证颅内血液的灌注。
四、保证良好的抢救环境,完善术前检查,以保证下一步抢救措施的落实。
五、高体温、电解质紊乱和酸碱平衡等一系列因素,均可加重颅内压,需要及时处理。
六、对于呼吸心跳骤停患者,需要在快速降低颅内压的基础上,予以紧急复苏治疗。
脑疝在临床上是非常凶险的一种神经危象,由于颅内压增高,脑组织移位出现脑疝,患者往往在短期之内出现心跳呼吸骤停而死亡。脑疝的危险期是多久,需要根据脑疝的原因,患者的具体情况,还有影像学的检查来综合判断。脑疝的原因比较多,假如患者是由于肿瘤卡压所形成的急性梗阻性脑积水或者是慢性硬膜下血肿,这两种情况下出现脑疝,紧急行手术治疗,将肿瘤切除,将脑脊液引出体外,将血性液体引流出来,将颅内压降低以后,一般情况下患者可以在短期之内脱离生命危险,前提是患者的脑疝并没有造成太严重的神经功能损伤。假如患者由于重度的颅脑外伤或者是其他原因,已经造成了严重的颅脑损伤,即使是将脑疝的状态解除了,但是由于损伤神经系统非常严重或者患者出现一些并发症,或者是一些脏器功能的损伤,那么在这种情况之下危险期就比较长,患者有可能最终危及生命,不能摆脱危险期。
脑疝脑干损伤属于重型或特重型颅脑损伤,一般预后不太理想。因为脑干是人的生命中枢,控制着人的呼吸循环以及维持人的觉醒状态,所以一旦出现了脑干损伤以后,患者往往表现为昏迷、生命体征不平稳,最终因为呼吸心跳停止而死亡,尽管脑疝脑干损伤是很严重的一种疾病,但是如果患者能够得到积极的救治,有部分病人是可以活下来的,不过活下来的病人或多或少地存在不同程度的功能障碍。
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