妇科微创手术有哪些 妇科微创手术类型有这几种
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随着时代的不断更新,人类文明的不断进步,妇科手术方面也有了质的飞跃。微创手术应运而生,不仅使患者身体上的创伤降到最低,而且也进一步提高了医疗上的水平。
腹腔镜手术腹腔镜手术是医生运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术。手术的基本过程是:病人麻醉后,医生在病人的腹壁打3~4个直径0.5~1厘米的小孔,其中的一个孔放入镜子。镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上,使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械,医生看着屏幕进行手术。手术过程基本与开腹手术一样,由于镜子具有放大8~10倍的作用,甚至可以做得比开腹手术还要精细,医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。同时,手术中应用电刀、氩气刀、激光、微波等先进技术,使得手术更趋完善。最后,将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出,或者直接从阴道取出.
腹腔镜手术能治疗以下妇科疾病:子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫外孕、不孕症等。
在子宫肌瘤的治疗中,浆膜下子宫肌瘤或肌壁间肌瘤的患者,应选择子宫肌瘤剔除术,多发性子宫肌瘤及合并有宫颈病变的子宫肌瘤患者,应选择子宫切除术。在我院既往的腹腔镜子宫切除术中,切除最大子宫重量为1700克,约相当于妊娠6个月子宫大小。而腹腔镜子宫肌瘤剥除术中,最多剥除了大大小小的肌瘤8个,基本达到了开腹手术的目的。
宫腔镜宫腔镜工作原理与腹腔镜基本相同,手术过程如下:病人麻醉后,医生通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜,通过微型摄像机连接到电视屏幕上;而后医生看着屏幕,通过宫腔镜的切割器械进行手术操作;最后,用钳子将切除的肿块或者病灶经子宫颈口从阴道取出,腹部不留手术瘢痕。
适合做宫腔镜手术的疾病:黏膜下子宫肌瘤、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、功能性子宫出血、子宫纵隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解等,输卵管阻塞引起不孕症,节育环断裂、移位的取出等。
阴式手术利用阴道这一天然孔道施行手术,有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、腹部不留手术瘢痕的优点,并可同时行附件切除,做阴道前后壁修补、尿道整形、阴道紧缩术等。在临床应用中,大多数医院只限于对子宫脱垂者行阴式子宫切除术,其主要原因是手术野狭窄,适应症、禁忌症较难掌握;医生缺乏深部操作技巧和适用的手术器械;病人对手术方式的选择缺乏认识。随着腹腔镜的开展,开阔了医生的视野,能直接了解腹腔内的情况,在腹腔镜的辅助下阴式子宫切除术的范围不断扩大。
阴式手术能治疗以下妇科疾病:子宫与盆腔没有明显的粘连、子宫活动度良好、需要切除的病变子宫,如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫肌腺病、子宫内膜病变和张力性尿失禁等。
微创,一般是指手术创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等。就此而论,其本身就是外科的基本观念和恪守原则。若想实现微创,关键在于选择好手术途径和手术方式。比如,妇科手术有开腹、经阴道及内镜3种人径,对于某种疾患,可能3种途径都可以选择,而对于另一些疾病的处理可能不适宜或难于用某种途径,因此,手术入径和方式的选择就显得格外重要。
选择入径——除了决策以外,入径是手术的第1步,也最能体现微创手术观念。通常可以认为对机体的影响,自小至大是经阴道——内镜——开腹。譬如,并不很大的子宫切除,如能从阴道切除,则不必开腹,甚至也可以不用腹腔镜协助。如需处理困难稍多的附件问题,则可施行腹腔镜协助的子宫切除。非常巨大的子宫以开腹切除为宜。当然,手术入径应个体化,首先考虑经阴道,继而内镜,最后是开腹。
选择术式——手术以切除病变为目的,但也并非切除范围越大越广泛越好。典型的例子是外阴癌的手术。传统的广泛性外阴切除及双腹股沟淋巴结切除,形成“大蝴蝶”状切口及创面,损伤大,迟延愈合非常多见。后经改良为“三切口”,并在行腹股沟淋巴结清除时主要侧重于股三角浅部,如果前哨淋巴结阴性则不扩大手术,不做盆腔淋巴结切除,减少损伤,取得了更好的疗效。
微创观念贯穿于手术始终,它体现在切剪缝扎,一招一式。我们在施行显微外科或内镜手术时,经常提到几项技术原则,如保持湿润、保持无血、保持清晰、保持轻柔、保持速度,其根本是为了保持微创。因此,这些技术原则也适合任何一个手术过程。
随着时代的不断更新,人类文明的不断进步,妇科手术方面也有了质的飞跃。微创手术应运而生,不仅使患者身体上的创伤降到最低,而且也进一步提高了医疗上的水平。
妇科微创手术治疗的好处: 腹腔镜妇科微创手术是在密闭的盆腹腔内进行,医师直视监视屏幕,在腹腔外操纵插入盆腹腔手术器械完成手术。20世纪70年代末80年代初开展简单妇科腹腔镜手术。1989年Reich首次报道腹腔镜下子宫全切术,到90年代大部分经典妇科手术在腹腔镜下完成。腹腔镜妇科微创手术是一些妇科疾病诊断的金标准。如盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。
这种妇科微创手术诊断和治疗兼顾。如输卵管妊娠(宫外孕)早期未破裂出血时,症状不典型难以早期诊断,但腹腔镜下可以发现病变,同时实施保守手术保留病变侧输卵管及功能。
术后恢复快。妇科微创手术经腹壁穿刺孔(直径5mm~10mm,共3~4个),由腹腔外插入手术器械完成,对盆腹腔内环境干扰小,妇科微创手术后短时间内可以恢复健康。术后不适轻。腹壁无长切口,妇科微创手术后疼痛轻,术后可以正常进食,短时间保留导尿管。术后第一日可以适当活动,输液用药时间均短于开腹手术。
妇科微创手术的方法在临床适用于急性腹痛、子宫穿孔。(非急诊)慢性盆腔疼痛、不孕症。治疗性妇科微创手术指征:输卵管结扎、宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤切除、子宫切除等。
住院日减少医疗费用下降。中等妇科微创手术后无特殊情况3~4天可以出院。腹壁术后无明显疤痕达到美容效果,术后盆腹腔粘连少,对生育影响轻。这些都是妇科微创手术治疗的好处,需要提醒的是手术一定要选择专业医院。
这就是妇科微创手术,你们都了解了吗?希望通过此番介绍,可以让大家对妇科方面的微创手术,有进一步的认识,也希望此项技术可以不断的得到发展与推广,以致更好的为广大患者提供服务。
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