视网膜动脉阻塞 90分钟为黄金治疗时间
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热播剧《心术》第五集中有一位医生急匆匆抱着一位五岁的孩子要插队先做检查,可之前排队的患者不干,怀疑医生给领导的孩子“开后门”,大骂医生没素质。医生急了,解释这名小患者罹患视神经炎。“这个小孩上周服了一周的激素后视力本来还有0.8,半个小时前说什么也看不见了。查视力只有指数了,扩瞳查眼底,怀疑视网膜动脉小分支阻塞。但无法明确,得做造影才行。如果能明确的话,马上做眼球前房穿刺,还有一线生机。”
究竟什么是视神经炎?视网膜动脉阻塞为何需要急诊处理?记者就此采访了江苏省人民医院眼科专家。
儿童视神经炎多与感染有关
孙红副主任医师介绍,儿童视神经炎多数属视神经乳头炎,双眼发病率高,病因多与感染有关。典型症状为视力急剧下降,突然发病,数日间恶化,视力多降至0.1以下,短期内可降至黑蒙。可伴有眼球转动痛。患儿眼球外观通常没有明显变化,在视力完全丧失时才出现瞳孔散大,而部分幼儿出现视物不清后表达不清或没及时告诉父母,往往延误病情。
专家表示,视神经炎是一种致盲性眼病,但如早期发现,及时进行大剂量糖皮质激素冲击等治疗,大部分患者可迅速恢复视力。值得警惕的是少部分患者可复发。专家提醒,当孩子视力骤降或突然出现色觉障碍时,家长一定要引起重视,及时带孩子到医院检查。“如小儿患急性传染病后诉视物不清或出现目光呆滞,家长应考虑到视神经炎可能。”
视网膜动脉阻塞,90分钟是黄金治疗期
“视网膜依靠中央动脉供血,一旦动脉阻塞,会导致视网膜缺血缺氧。90分钟是抢救视网膜中央动脉阻塞病人的黄金时间。超过90分钟,视网膜神经组织常常发生不可逆性损伤。”
孙红告诉记者,视网膜中央动脉阻塞发病突然,表现为一眼无痛性急剧视力下降至指数甚至无光感。视网膜动脉阻塞的老年患者,有的发病前可以有一过性视力丧失并自行恢复的病史。视网膜动脉阻塞多见于患动脉硬化、高血压者,患者多为有心血管病的老人,偶见于年轻患者,该病年轻患者多见于有房颤等心脏疾患者。血糖高、血脂高、血液粘滞度高等一些血液流变学指标异常也是危险因素。
专家提醒中老年人,尤其是有心血管病史者,如单眼突然出现无痛性视力下降,甚至没有光感,一定要迅速来眼科就诊。对于眼底血管阻塞性疾病,治疗时机至关重要,医生和病人都需“与时间赛跑”。(谢瞻吴倪娜)
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