就医咨询:阿司匹林要不要继续吃
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受访专家:上海交通大学附属第六人民医院心血管内科主任魏盟
浙江读者瞿先生问:我今年83岁,患颈椎病20多年,长期服心脉宁、弥可保等药物。2016年3月诊断为继发性高血压,开始服阿司匹林,但一年半后出现鼻子出血情况。2017年6月超声发现双侧颈动脉多个高回声斑块,管腔狭窄小于50%。近两个月总觉得头颈酸痛,请问是否可以继续服用阿司匹林?
解答:颈椎病的主要特征是骨质增生,压迫周围神经导致肢体麻木无力,压迫椎动脉导致循环缺血,引发动脉粥样硬化。根据患者的描述,不能确定颈椎病与粥样硬化伴多发斑块的形成是否有关联。动脉粥样硬化斑块是指在动脉血管壁上形成一块块蜡样的沉积物,胆固醇是斑块的主要成分之一。建议做到两点:1.防止血胆固醇含量偏高,预防斑块破裂。2.服用抗凝血药物,防止斑块破损形成血栓,或脱落引发中风。阿司匹林、波立维都是抗凝血药,在一定程度上存在出血风险。若患者曾患过中风,必须服用抗凝血药预防二次中风。若没有患过中风,患者年纪大且伴有高血压等,需根据具体病情分析是否值得服用。判断标准是对斑块进行超声检查,若管腔狭窄大于50%,服用阿司匹林则有必要。
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