脑疝形成的机制是什么 脑疝出血还有希望吗
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脑疝可以由多种病变引起,轻则导致肢体活动障碍,呼吸紊乱,昏迷,重则致死,那么脑疝形成的机制是什么呢?
人类的颅腔由大脑廉小脑幕分为幕上左右,以及幕下三个腔隙,每个腔隙都是想通的。正常状态下这些腔隙是保持压力均衡,不会产生脑组织移位,只有在脑部有病变、脑水肿、脑出血、脑肿瘤或脑脓肿等使脑部的体积增大,或者是脑组织受到了挤压,使一部分脑组织由这些压力高的区域往压力低的区域移位,以为经过这些孔道以后,就形成了脑疝,所以脑疝是一种非常严重的急症,往往预后不良。
脑疝出血能不能醒不好说,有的可能醒过来,有的可能醒不过来,那么至于到底能不能醒过来,主要还是取决于脑疝出血的部位,比如说位于额颞叶的脑出血引起的脑疝,往往醒过来的概率就大一些。而位于一些重要的脑功能区,比如说脑干基底节区和丘脑这些部位的出血,往往病情进展非常迅速,大部分人在短期之内死亡,就是说死亡的概率更大一些,而醒过来的概率就更小一些。
在解剖学上脑组织分布在大小不等的颅腔内,每个腔内的压力是均等的,彼此之间是相通的,当某些原因,比如说,局部有出血、局部的肿瘤等导致的颅内压力增高时,或者引起脑组织从压力高的区域往压力低的区域移位,从而导致脑疝的产生,脑疝产生以后,因为脑组织的移位大量的神经元细胞受损,生命机能紊乱,最终患者因为呼吸循环衰竭等原因死亡。
然后还取决于出血量的多少,出血量越大当然醒过来的概率就越低,而出血量越小,对脑组织损伤越小,那么醒过来的概率就越大一些。另外还跟患者的一般情况,比如说年龄越大,基础疾病越多的患者,可能醒过来的概率更低一些,而年龄相对年轻的患者,身体的愈合能力更强,那么醒过来的概率更大一些。当然能不能醒过来还跟是否得到了及时有效的治疗有很大的关系,比如说及时手术或者是药物治疗,然后跟上后期高压氧、针灸、理疗、中医中药等一些治疗措施。
脑疝是由于各种原因,比如说脑出血、脑水肿、脑梗塞、脑积水等导致颅内高压引起的。脑疝一旦形成之后,往往会引起患者昏迷或者死亡,因此临床上除了积极的手术,解除颅内高压之外,也应该尽早的使用脱水降颅内压的药物,比如说甘露醇,甘油果糖,当然对于严重的心肺功能障碍的患者,甘露醇的使用往往会加重心脏的负荷,肺部的负荷,使病情加重,所以应当谨慎。
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