腦出血、腦梗死、腦積水昏迷促醒
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孫洪濤主任,醫學博士,神經外科副主任醫師。主要研究神經創傷、顱神經疾病的救治。現為武警醫學院附屬醫院腦系科中心十病區主任。
1腦出血(不含腦幹出血):腦出血患者早期會出現顱內壓增高、腦組織腫脹,進而出現腦供血不足、腦缺氧引起昏迷,腦缺氧:腦部瀰漫性缺氧致使腦水腫出現的昏迷一般較重,呼吸、血壓、心率波動較大,治療上往往不能達到理想效果,需進行昏迷評分,評分低於7分者通過治療醒來的可能性較高,因個體差異性較強,效果不可一概而論,主要治療方式選擇脊神經電刺激術、神經幹細胞移植、DPS腦植入電極治療,對於藥物治療、醒腦開竅針刺治療無明顯效果。
2腦梗死:是指局部腦組織因血液循環障礙,缺血、缺氧而發生的軟化壞死,往往導致肢體一側偏癱,出現昏迷症狀提示大面積腦梗死,甚至腦幹梗死,在維持基本生命體徵過程中會歷盡坎坷,促醒治療需要在患者生命體徵平穩1個月左右進行,治療時會行“腦幹誘發電位”檢查,標準分為輕、中、重度腦幹損傷,重度患者治療較為困難,輕、中度患者需大量應用神經幹細胞替換死去的腦死亡組織,應用藥物恢復部分死亡的腦組織,最後用脊髓神經電刺激術治療,費用昂貴,建議此類患者先檢查評估,給患者一個願望,給家屬一個希望。
3腦積水:腦積水昏迷原因為腦脊液(浸潤腦組織液體)吸收受阻或分泌過多,致使顱內壓升高,此類疾病行“腦室腹腔分流術”治療,即把多餘的腦脊液引致腹腔,經腹腔大網膜吸收,維持顱內壓平衡,手術簡單,費用低,早期治療可完全恢復。
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