冬季謹防腦血管病“腦中風”
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首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院神經內科,張國平主任醫師。
每逢寒冬季節,北京各大醫院門急診和住院的腦血管病(腦卒中,腦中風)人比往常增加10~18%。據統計60-70%以上的腦卒中發生在秋末、冬季、冬春季變換時。在這些季節,人體的新陳代謝作用變緩,生活習慣不合理,運動減少,人體抵抗疾病的能力降低。北方地區晝夜及室內外温差較大,超出了人體的血管生理調節範圍,發病率更高。
為什麼寒冬季節腦血管病患者大幅增加?
1.天氣寒冷,室外易引起腦動脈血管收縮、痙攣,導致血管血流不暢通;
2.冬季人們喜好吃火鍋、燒烤等,過多飲食油膩、高膽固醇飲食,飲酒過量;
3.駕駛汽車出行或伏案工作多,運動少;
4.室內外温差大,空氣不流通,氧含量低。
5.年底生活及工作壓力過重,情緒緊張;
6.平時忽視健康檢查,不知道自己有“三高”(高血脂、高血壓、高血糖)。
中國腦血管病現狀
我國腦血管病患病率於大多數工業化和發展中國家,位於世界前列。我國腦血管疾病有四高:高患病率、複發率、致殘率、死亡率,在人類死因順位中排名前三位,是目前公共衞生領域最受關注的健康問題之一。中國目前約有700萬腦卒中患者,每年新發腦卒中200萬人,每年死於中風的患者約達150萬,平均每15秒鐘就有一例新發病人,每21秒鐘死一人。目前,腦卒中已成為北京市死亡率最高的疾病之一,僅次於惡性腫瘤,75%的倖存者伴不同程度的功能障礙(殘疾)。許多病人患腦中風後,會留下偏癱、失語、麻木及手腳運動不靈活、反應遲鈍、痴呆等後遺症。腦血管病不僅給患者造成了巨大的身體上的痛苦與精神上的折磨,同時也給家庭及社會造成了極大的負擔與壓力。
腦血管病高危因素
腦卒中包括缺血性卒中(短暫性腦缺血發作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞)與出血性卒中(腦出血、蛛網膜下腔出血)。我國卒中患者中缺血性卒中佔62.4%,腦出血佔27.5%,蛛網膜下腔出血佔1.8%。缺血性卒中幕後真兇是頸動脈粥樣硬化,而低密度脂蛋白膽固醇過高則是導致動脈粥樣硬化的主要原因。高血脂症是指血中膽固醇或甘油三酯過高,或高密度脂蛋白膽固醇過低、低密度脂蛋白膽固醇過高時。高密度脂蛋白膽固醇可防止動脈粥樣硬化,而低密度脂蛋白膽固醇則可以導致動脈粥樣硬化。也就是説低密度脂蛋白膽固醇超過正常值越多越容易發生腦卒中。
大量研究資料表明,高血脂症是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。此外,高血脂症也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高血脂症還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石症、胰腺炎、眼底出血、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。導致高血脂症的主要原因與過量進食高脂肪、高熱量、高蛋白食物、酗酒及運動過少有關。
腦血管病患者中有20%—30%患有糖尿病,如果血糖控制不好,會損傷血管和干擾膽固醇代謝,進而引起動脈粥樣硬化。糖尿病患者的動脈粥樣硬化發生率較正常人高5倍,發生動脈硬化的時間比正常人要早,動脈硬化的程度亦較重。因此,控制好糖尿病是關鍵,同時也可避免其他併發症。
高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。國內研究顯示:在控制了其他危險因素後,收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發病的相對危險增加49%,張壓每增加5mmHg,腦卒中發病的相對危險增加46%。一項中國老年收縮期高血壓臨牀隨機對照試驗結果顯示:隨訪4年後,降壓治療組比安慰劑對照組腦卒中的死亡率降低58%。因此我們建議:(1)提高居民預防卒中意識,主動關心自己的血壓。建議≥35歲者每年測量血壓1-2次,高血壓患者應經常測量血壓(至少每1周測量1-2次),以便調整服藥劑量。(2)各級醫院應建立成年人首診測量血壓制度。
如何預防寒冬季節腦血管病?
1、提倡健康的生活方式,有規律作息。儘量避免到喧鬧、嘈雜、室温過高的公共場所,預防呼吸道感染,
2、合理膳食。多飲水、低鹽飲食、葷素搭配,適可而止。
3、適當體育鍛煉。根據身體狀況堅持一定的户外活動及室內運動,時間不宜太早或太晚,運動量適中。
4、保持心情舒暢,情緒穩定。
5、控制危險因素,尤其控制煙酒、油膩食品。
6、定期作身體檢查。
7、不要用保健品代替藥物治療。
8、堅持按醫囑服藥,不要擅自停服降血脂、降血壓、降糖等藥物。
9、外出旅行合理安排行程,帶足平常服藥和緊急用藥,按時服藥,有嚴重不適及時就醫,爭取最佳治療時機。
10、注意防寒保暖和通風。室温在18~20攝氏度,不宜過高,室內應保持一定的濕度,定時開窗通風。
自測腦血管病的三個方法:
☆照鏡微笑時嘴偏向一側。
☆雙手平舉觀察是否有一側下落。
☆重複以前會説的繞口令或詩詞,但説不清楚。
出現以下腦中風的預兆及時到醫院就診:
1.突然一眼或雙眼短暫發黑或視物模糊,突然看東西雙影或伴有眩暈;
2.突然一側手、腳或面部發麻(木)或伴有肢體無力,突然説話舌頭髮笨,説話不清楚;
3.突然眩暈或劇烈頭痛,伴有噁心嘔吐,甚至伴有心慌出汗等;
4.沒有任何預感突然跌倒,或伴有短時神志不清。
時間是挽救大腦細胞的關鍵,要記住:失去時間,就是失去大腦。病人最好在發病3--6個小時內得到有效的治療。一旦發病,患者家屬或朋友要緊急撥打120急救車運送患者到具備神經科條件的醫院就醫,不要自行駕車送患者到醫院,以免路途中出現意外束手無策,延誤患者的病情。
腦血管病發作時家人或朋友該怎麼辦?
☆對於昏迷患者應就地平卧,不枕枕頭,將患者頭偏向一側,保持呼吸道通暢。
☆撥通120或999急救電話。
☆不要給患者服任何藥物,謹防病情加重。
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