全國發生醫療糾紛11.5萬起 較上一年降8.7%
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新年伊始,一張照片在微信朋友圈裏熱傳:上海踩踏事件發生後,一名醫生匆匆趕到醫院,在大廳裏邊跑邊穿白大褂,準備投入搶救傷員的戰鬥。這張充滿正能量的照片,感動了無數網友。
國家衞生計生委宣傳司司長毛羣安説:“2014年,醫患關係朝着好的方向轉化。與2013年相比,不論是傷醫事件發生率,還是醫療糾紛發生率,都有了明顯的下降。”
2014年,全國醫療衞生機構總診療量達78億人次,比2013年增加5億人次。同年,全國發生醫療糾紛11.5萬起,較2013年下降8.7%。醫療服務量在增長,而醫療糾紛卻在下降。
這組數字説明,我國醫患關係的總體形勢是好的,絕大多數醫務人員遵循救死扶傷、治病救人的宗旨,盡職盡責為患者服務,廣大患者對醫務人員的辛勤勞動給予充分的肯定、信任、理解和尊重。醫患和諧是主流,不和諧是支流。
對醫療暴力零容忍
1月14日晚,四川瀘州古藺縣人民醫院發生一起暴力傷醫事件,3名男子毆打醫護人員,致1名護士流產。公安部領導迅速做出批示,要求堅決依法嚴懲兇手。目前,古藺縣公安局已立案偵查,涉案3人已被刑事拘留。
對醫療暴力零容忍,不僅體現了對醫務人員的尊重,更體現了對生命的尊重和對法律的敬畏。2014年3月,公安部出台《公安機關維護醫療機構治安秩序六條措施》,要求堅決依法打擊暴力傷醫違法犯罪。4月,國家五部門出台《關於依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》,規定對6類涉醫違法犯罪行為予以嚴懲。
各地加強警醫聯動,及時有力處置涉醫違法犯罪活動。公安機關出警果斷,處置有力。2014年,公安機關破獲涉醫刑事案件1349起,刑事拘留1425人,移送審查起訴347人;查處涉醫治安案件4599起;及時制止發生在醫院的現行違法行為8342次。上海、陝西等多地制定了處置突發涉醫案事件工作流程與細則,及時制止、處置多起傷醫案件。2014年,發生在醫院的侵犯公民人身權利案件同比下降10%,全國80%的二級以上醫院設立警務室。
國家衞生計生委等11個部門開展維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動。中央綜治辦等對涉醫案事件多發地方進行約談。公安部與國家衞生計生委重點督辦26件有影響的涉醫案件,並對重點案件打擊處理情況進行全國通報。
將糾紛消滅在萌芽中
在山東省立醫院,一名腦瘤患者即將進行開顱手術。術前,神經外科主治醫生與患者家屬進行談話,並引入了醫患調解第三方見證。第三方見證員用通俗易懂的語言,為患方解釋了術前準備、手術方案、意外風險等內容,全程錄音錄像。最後,醫患雙方在“手術同意書”上簽字確認。醫院在高風險手術前引入第三方見證,不僅使醫患溝通更加充分,而且有效降低了醫療糾紛。
2014年,我國深入推進“平安醫院”建設,建立“三調解一保險”長效機制,院內調解、人民調節、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合、相互銜接,具有中國特色的醫療糾紛預防與處理制度體系不斷完善,呈現了“兩升兩降一延伸”的良好局面:人民調解比例提升、醫患雙方滿意度提升、涉醫案件下降、醫療糾紛數量下降、醫療風險分擔覆蓋面向基層醫療機構延伸。
各地加強醫院管理,規範醫療糾紛院內投訴處理。全國所有三級醫院、80%以上二級醫院設立專門機構或專人負責醫療投訴管理。2014年,全國醫療機構接受並妥善處理投訴10.8萬餘起,將糾紛消滅在萌芽狀態。人民調解處理醫療糾紛6.6萬起,佔醫療糾紛總量的57.4%,較2013年提升4.8%。醫療糾紛人民調解成功率在85%以上。
國家五部門聯合印發《關於加強醫療責任保險工作的意見》,積極推動醫療責任保險為主的醫療風險分擔機制。2014年,全國共有5萬餘家醫療機構參加醫療責任保險,其中二級以上醫院6100餘家;近6000家醫療機構參加醫療風險互助金。
調查顯示,患者對醫療服務滿意度、醫務人員對醫療秩序滿意度都有所提升。各地患者及醫務人員普遍反映醫療秩序得到有效維護,醫患關係日趨緩和。
用法治思維解決糾紛
“大鬧大賠,小鬧小賠,不鬧不賠”,曾是很多地方解決醫患糾紛的“潛規則”。這種做法不僅犧牲了公平正義,而且助長了“醫鬧”行為。痛定思痛,各地積極探索社會治理新模式,運用法治思維解決醫患矛盾,使醫療糾紛處理走上法治軌道。
寧波市醫療糾紛理賠處理中心成立於2008年,由人保財險等5家保險公司組成政策性醫療責任保險共同體,下設醫療糾紛理賠處理中心,負責醫療糾紛理賠事宜。此前,由於沒有獨立的第三方調解機構,醫療糾紛往往是院方和患者面對面,“針尖對麥芒”。2008年3月,《寧波市醫療糾紛預防與處置暫行辦法》頒佈,各家醫院購買醫療責任保險,出現醫療糾紛時,1萬元以內醫院可自行協商處理,超過1萬元的必須通過中心解決。2012年3月,《寧波市醫療糾紛預防與處置條例》實施,成為國內首個醫療糾紛處置地方性法規。這一條例不僅能幫助患者維權,而且有效遏制了“醫鬧”風氣,被譽為醫療糾紛的“寧波解法”。“寧波解法”之所以成效明顯,就在於實現了醫患的有效溝通,維護了雙方權益,既當患者的“老孃舅”,又做醫生的“知心人”。
2009年1月,天津市在全國率先以省級政府令形式頒佈《天津市醫療糾紛處置辦法》,成立了市醫療糾紛人民調解委員會,在全市公立醫院推行醫療責任保險。為確保醫調委獨立的第三方地位,天津創新性地實施了政府出資購買服務、市財政全額保障機制。二級以上公立醫院統一加入醫療責任保險,並推出了“10個工作日內將賠款劃入患方賬户”的服務承諾。目前,天津已成功調解2003件醫療糾紛,成功率達87.3%,協議賠償額1.46億元,佔患方索賠額的19.2%。與此同時,醫療糾紛發生率較2009年下降了58%。2015年1月1日,《天津市醫療糾紛處置條例》正式實施,標誌着醫療糾紛處置納入法治軌道。
醫患是同一個戰壕的戰友,共同的敵人是疾病。醫患之間,合則兩利,鬥則兩傷。維護正常醫療秩序,構建和諧醫患關係,是全面推進依法治國的重要舉措,也是維護人民健康權益的重要手段。醫者安心,患者放心,必將成為未來醫療新常態。
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