春運期間長途乘車需預防肺栓塞 肺栓塞的表現

進入年底，很多人開始準備旅行或回家。記者從安徽省立醫院獲悉，每年春運期間，該院都會收治肺栓塞患者，有的差點因此喪命。專家建議，長途、長時間久坐乘車需要預防肺栓塞。

該院呼吸內科專家稱，肺栓塞通常表現為突發的呼吸困難，其發病率高、病死率高但診斷困難。未經治療的肺栓塞死亡率為25%-30%，而得到及時診斷與治療後，死亡率可以顯著減低。他們曾收治過一例55歲的女性患者，該患者回安徽老家過年，坐火車20多小時到家後，忽然覺得胸悶不適，在當地診所按照“支氣管炎”進行靜脈輸液治療後，未再理會。不料春節期間，胸悶突然加重，不能平卧，大汗淋漓，家人趕緊把她送至安徽省立醫院急診，到達時人已經休克。呼吸內科醫生緊急給她做了胸部增強CT等檢查，迅速判斷為肺栓塞。經過緊急溶栓、抗凝等治療，這位患者才脱離危險。

該患者經過全面檢查，呼吸內科專家並沒有發現其有任何導致血栓形成的基礎疾病。經過詢問，專家判定，就是因為其20多個小時的乘車期間幾乎未做任何活動，發生了下肢靜脈血栓，栓子脱落，被迴心血液帶到肺內，從而引發嚴重的肺栓塞。

事實上，早在1954年，就有學者發現並報道了長時間乘坐飛機發生下肢靜脈血栓的病例。1988年“經濟艙綜合徵”這一名詞開始專門用於描述這一現象。後來發現，它不僅僅發生在長時間飛行，還包括長時間乘坐火車、汽車等。原來，人體在長時間坐位情況下會發生靜脈血淤滯，下肢靜脈血流速度及血流量可減少2/3，因此容易導致血栓形成。

專家建議，長途飛行中要每隔1小時起來走動一下。如果駕車出行，應每隔1小時停車並下車走動。特別是春運期間，火車上非常擁擠，乘客只能“固定”在座位上，發生靜脈栓塞的機率大大增加。這時乘客需要時不時上下抬高腳尖、屈伸和旋轉腳踝或者朝前排座位方向用力擠壓小腿、屈伸大腿肌肉，來預防靜脈栓塞的形成。另外，專家還建議，脱水會促成靜脈栓塞，因此出行前和旅途中需飲用充足水分，必要時穿戴醫用彈力襪改善血液循環。

肺栓塞的主要症狀：

①呼吸困難和氣促(80%～90%)是最常見的症狀，輕者呈陣發性過度換氣和活動後氣短，嚴重者呈持續性呼吸困難，呼吸淺快，可達每分鐘40～50次。

②胸痛，包括胸膜炎性胸痛(40%～70%)，表現為呼吸、咳嗽時胸痛加劇，提示小的周圍肺血管栓塞或肺梗死;或者為心絞痛樣疼痛(4%～12%)，表現為胸骨後非對稱性壓榨感，可向肩胛和頸部放射，提示大血管栓塞引起肺動脈急性擴張和冠狀動脈缺血。

③暈厥(11%～20%)，因心排血量急劇降低導致腦缺血所致，提示大血管急性栓塞，可為肺栓塞的惟一或首發症狀。

④煩躁不安、驚恐，甚至瀕死感(55%)。

⑤咯血(11%～30%)，常為小量咯血，大咯血少見，為鮮紅色，數日後變為暗紅色，提示肺梗死。

⑥咳嗽(20%～37%)。

⑦心悸(10%～18%)。需注意臨牀上出現所謂“肺梗死三聯徵”(呼吸困難、胸痛和咯血)者不足30%。