人體信號:骨折後煩躁嗜睡或是脂肪栓塞綜合徵
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骨折後的病人,突然出現煩躁不安、嗜睡等中樞神經系統症狀,並伴有胸悶、氣促、呼吸困難等,這種情況很有可能是危險的急症——脂肪栓塞綜合徵。
脂肪栓塞綜合徵是發生在嚴重創傷性骨折,特別是下肢長管狀骨骨折的一種危重併發症,是脂肪顆粒阻塞血管腔,引起一系列病理生理改變的臨牀綜合徵,以進行性低氧血癥、皮下及內臟出血、意識障礙為特徵,死亡率較高。
根據其主要臨牀表現,可分為肺型FES和腦型FES。FES的主要臨牀表現為四快:呼吸快、脈率快、低氧血癥出現快、胸片變化快;四少:胸痛少、紫紺少、咳嗽咯痰少、咯血少;一慢:即使充分給氧,肺功能改善也較慢。
由於脂肪栓塞綜合徵臨牀表現的多樣性,範圍涉及人體多個系統,總是容易陷入某一種臨牀診斷的誤區。而且FES臨牀表現差異很大,又常與休克、顱腦外傷、肺挫傷等併發,再加上臨牀醫生常對此症缺乏足夠重視,故誤診或漏診率較高。
總之,骨折後併發脂肪栓塞綜合徵並不罕見,雖然起病急驟,病情兇險,但只要提高對多發骨折患者併發症的認識,早預防、早固定、早診斷、早治療,大部分是可獲痊癒的。
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