老年人手抖警惕帕金森病 如何從手看出神經病變
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手抖:我們常會看到一些人,年紀輕輕手就抖得厲害,老人手抖更是司空見慣。如果這出現在驚恐、焦慮、激動暴怒的狀態下,或喝過量濃茶、咖啡和酒精,用了杜冷丁、鎮靜劑或抗癲癇藥物後,可優先考慮與這些因素有關,否則,就不能掉以輕心了。
年輕人手抖首先要警惕甲亢,此病多合併心慌、怕熱多汗、多食易飢、體重減輕等症狀;中老年人如果手抖合併運動慢、身體僵硬、表情少,要警惕帕金森病;如果僅有手抖、頭抖,並沒有其他症狀,則考慮特發性震顫的可能;突然發生手抖,有可能是中風或低血糖。其他如小腦病變,嚴重腎病、肝病等,也可能引發手抖。
手麻:手麻可能是單手或雙手,有些是一過性的,有的則是持續性的。比如,姿勢不正確可因受壓過久造成短暫的麻木感,只要壓迫解除,症狀很快就會消失。這樣的麻木通常不用擔心,需要引起重視的是較持續存在的麻木,原因多為神經卡壓和頸椎病。
如果是手局部麻木,應考慮局部神經損傷的可能。尺神經(如圖B)最易受損部位為肘管部,即我們常説的“麻筋”部位,會出現受損側食指、小指的麻木,可使得手指不能夾紙。正中神經(如圖A)最易在腕部受到壓迫,即所謂的“腕管綜合徵”,會出現受損側拇指、食指、中指的麻木,多有對指困難,有時可出現夜間疼醒,醒後活動好轉的表現。嚴重者會伴有手部肌肉萎縮,影響手的精細動作。當麻木累及前臂、上臂,還伴隨頸肩部骨肉痠痛,上肢有放射痛或活動障礙時,病因可能為頸椎病。手麻,尤其是累及整個上肢或偏身是中風的典型症狀之一,有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化病史者,更應高度警惕。
雙側對稱的手麻應考慮多發性周圍神經病的可能,最常見為糖尿病引起,其他原因包括藥物、腫瘤、營養障礙等,老年人由於缺乏B族維生素,也會引起末梢神經炎而造成手足麻木,補充B族維生素可使症狀改善。進入更年期的婦女有時候也有手麻現象,隨着更年期的結束,手麻現象就會隨之消失。
手僵硬:僵硬多出現在晨起後,活動後會減輕。如果時常如此,應警惕甲減、類風濕的可能。建議早診早治,以免錯過最佳治療時機。
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