新生兒驚厥是什麼原因
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新生兒驚厥病因很多,有時幾種因素可同時存在,例如窒息後缺氧缺血性腦病,常同時有低血糖、低血鈣,敗血症既可以合併化膿性腦膜炎,又常同時有低血糖。新生兒驚厥的病因診斷很重要,是進行特殊治療和估計預後的關鍵。新生兒驚厥是什麼原因引起?
圍生期併發症為新生兒驚撅的最主要病因。
(1)圍生期窒息造成缺氧缺血性腦病,表現為抑制狀態和驚厥發作。常發生於生後12h以內,病初驚厥往往較難控制,可呈持續狀態。
(2)產傷多發生於體重較大的足月兒,臨牀症狀常出現在生後24h以內。
代謝異常為新生兒驚厥的常見病因。
常發生於糖尿病母親的嬰兒,早產兒、小樣兒及伴有圍生期窒息的新生兒。血糖過低影響腦細胞的代謝活動,可導致永久性腦損害。
指血鈣<1.8mmol/L(7mg/dl)。生後3d內起病的低血鈣與低出生體重、窒息、母親糖尿病等有關。生後1~2周發病的低血鈣通常不伴有其他疾病。伴有腦損傷的低血鈣驚厥為非局灶型、發作間期腦電圖持續異常,鈣劑治療效果不好。
指血清鎂<0.75mmol/L,通常和低血鈣同時存在,也可單獨發生。晚期發生的低鈣血癥常合併低鎂血癥,驚厥為多灶性或局灶性,單獨用鈣劑治療無效。
低鈉血癥常由於窒息、顱內出血等原因造成抗利尿激素分泌過多所致。高鈉血癥可為醫源性或脱水所致。
驚厥在生後數小時或2周內開始,用鎮靜劑治療無效。用維生素B6100mg靜脈注射,症狀在幾分鐘內消失。
以化膿性腦膜炎最多見,大多為生後感染,發病在生後1周以後。胎兒宮內感染風疹、弓形體和鉅細胞病毒,可引起胎兒腦炎或神經系統發育異常,生後即可出現驚厥。
破傷風外毒素直接作用於神經系統引起強直性驚厥發作,多於生後4~10 d發生。
胎兒通過胎盤接受麻醉藥或巴比妥類藥物,生後藥物中斷可發生驚厥,常伴有激惹、抖動、嘔吐和腹瀉。驚厥通常在生後24~48h開始,用苯巴比妥或氯丙嗪可控制驚厥。
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