上腹部疼痛的原因
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腹痛是臨牀上十分常見的病症,牽涉範圍很廣,病因複雜,只是偶爾一次上腹部疼痛,並不一定是疾病導致的,不必太過焦慮。如果經常疼痛,則也可能是以下病因導致的上腹部疼痛。
右上腹痛:須考慮是肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段等問題;
左上腹痛:可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段。
腹痛以上腹部與臍周部為主,疼痛一般為瀰漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等,急性胃炎疼痛更為劇烈。常伴噁心、嘔吐、腹瀉,亦可有發熱。體格檢查時可發現上腹部或及臍周部有壓痛,多無肌緊張,更無反跳痛,腸鳴音稍亢進。
右上腹疼痛或觸痛,考慮是急性肝炎導致的肝區疼痛,比如急性病毒性肝炎,也偶發在慢性肝病者驟發期。右上腹部肝區針刺一樣痛,或沉甸甸有個東西掛在那兒,時有時無,常能忍受。生氣、勞累、活動時明顯,卧牀休息可緩解,但右側卧位時卻加劇。
胰腺炎導致的腹痛常位於中上腹部,有時向腰背部呈束帶狀放射,彎腰或前傾坐位可減輕,常發生於飽餐或大量飲酒後,輕者為鈍痛,重者多呈持續性絞痛。急性胰腺炎患者常伴有噁心、嘔吐、發熱。
膽結石多見於40歲後中年人,女性多於男性。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和厭食油膩食物等消化不良症狀。病人常在飽餐、進食油膩食物後或睡眠中體位改變時發病。
在無感染時,一般無特殊體徵或僅有右上腹輕度壓痛。但當有急性膽囊炎感染時,可出現中上腹及右上腹壓痛、肌緊張,有時還可觸及腫大而壓痛明顯的膽囊。
腹痛是臨牀上十分常見的病症,牽涉範圍很廣,病因複雜,只是偶爾一次上腹部疼痛,並不一定是疾病導致的,不必太過焦慮。如果經常疼痛,則也可能是以下病因導致的上腹部疼痛。
右上腹痛:須考慮是肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段等問題;
左上腹痛:可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段。
腸梗阻的疼痛多在臍周,呈陣發性腹痛,伴有噁心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等現象。如若腹痛呈持續性疼痛伴陣發性加劇,腹部壓痛明顯伴肌緊張及反跳痛,或更發現腹水,並迅速呈現休克者則提示為絞窄性腸梗阻。
心肌梗塞患者臨牀上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛,部分患者疼痛位於上腹部,常被誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。如果上腹部疼痛,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼、心律失常或瀕死感,考慮可能是心肌梗塞。
主要臨牀表現為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現為僅在飢餓時隱痛不適。
臨牀上約有2/3的疼痛呈節律性:早餐後1~3小時開始出現上腹痛,如不服藥或進食則要持續至午餐後才緩解。食後2~4小時又痛,進餐後可緩解。約半數患者有午夜痛,患者常可痛醒。節律性疼痛大多持續幾周,隨着緩解數月,可反覆發生。
常見的有因外力導致的脾破裂,肝癌結節因外力作用或自發破裂,宮外孕的自發破裂等。發病突然,持續性劇痛涉及全腹,常伴休克。檢查時多發現為滿腹壓痛,可有肌緊張,多有反跳痛。
腹痛是臨牀上十分常見的病症,牽涉範圍很廣,病因複雜,只是偶爾一次上腹部疼痛,並不一定是疾病導致的,不必太過焦慮。如果經常疼痛,則也可能是以下病因導致的上腹部疼痛。
右上腹痛:須考慮是肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段等問題;
左上腹痛:可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段。
鉛中毒患者主要表現為腹痛、腹瀉、嘔吐、心悸、頭痛失眠、大便呈黑色,檢查時腹部體徵有不明顯,無固定壓痛點,腸鳴音多減弱。
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