狂犬病預防常識 消滅狂犬病 問題要重視
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昨天,是“世界狂犬病日”,為何世界衞生組織要為這個病專門設一個節日呢?這是因為狂犬病是一種極為恐怖的傳染病,一旦發病,死亡率為100%;而且全球每年死於此病的人近6萬
據媒體報道,2018年9月5日,在浙江省湖州市南潯區城鄉結合部,一男童在家門口的路上被狗咬傷,之後送去醫院打狂犬疫苗,第4針還差兩天,孩子突然發病,於9月19日2時40分死亡。9月20日,專家會診診斷為狂犬病。男童父親説,當時那條狗咬了兒子後跑進了邊上的廠房,警方介入後也在廠子裏找到了養狗的痕跡,但廠家負責人一直沒有給出説法。
其實,狂犬病是完全可以預防甚至在全球消滅的,關鍵是對狗的管理要引起足夠的重視。為促進在全球消滅狂犬病這一目標,世界衞生組織把每年9月28日定為“世界狂犬病日”。
1狂犬病99%由狗傳播,死亡率100%
人類在公元前2000年就認知了狂犬病。大約在公元前1984年頒佈的埃什努那王國(位於現在的伊拉克)《俾拉拉馬法典》,就有關於對狗的管理和狂犬病的條文,要求狗主人在發現狗表現出狂犬病症狀時,要立即採取隔離措施,防止狗咬人;如果有人被狂犬咬傷,狗主人將受到嚴厲懲罰。
狂犬病是一種人畜共患的令人恐怖的傳染病,被狗咬傷者一旦發病極度痛苦,很快死亡,死亡率幾乎100%。
人類狂犬病99%由狗傳播,其餘的1%大都是由蝙蝠傳播的,其他食肉性動物傳播狂犬病的情況極為罕見。從理論上講,狂犬病人也可以傳播狂犬病,但目前未獲得病例證實。
狂犬病疫苗被髮明出來以前,一個人一旦被狗咬傷,他的悲慘命運也就降臨了。在歐洲,通常要把被狗咬傷的人押送到鐵匠鋪,用繞紅的鐵塊熨燙傷口,指望這樣可以把狂犬病毒殺死。多數被狗咬傷的人並不是死於狂犬病,而是死於如此這般的“酷刑”。更有甚者,出於對狂犬病發作時慘狀的恐懼,有的人被狗咬傷後便自殺了,或者要求讓別人把自己殺死。
2世界每年有近6萬人死於狂犬病,96%在亞洲和非洲
世界衞生組織2018年6月發佈的報告顯示,狂犬病每年致5.9萬人死亡(近半數是兒童),每9分鐘就有一人死於狂犬病,亞洲佔59.6%,非洲佔36.4%。
狂犬病潛伏期通常為兩三個月,短則不到一週,長則一年,這取決於傷口位置和狂犬病毒載量等因素。狂犬病最初症狀是發熱,傷口部位常有疼痛或有異常或原因不明的顫痛、刺痛或灼痛感。
狂犬病分狂躁性狂犬病和麻痺性狂犬病兩種,前者佔80%,後者佔20%。狂躁性狂犬病症狀是機能亢進、躁動、恐水,有時還怕風,數日後患者因心肺衰竭死亡。麻痺性狂犬病病程沒那麼劇烈,且通常較長,從傷口部位開始,肌肉逐漸麻痺,然後患者漸漸陷入昏迷,最後死亡。麻痺性狂犬病往往會誤診,造成狂犬病的漏報現象。所以説,實際狂犬病死亡人數會大於報告人數。
3預防狂犬病疫苗要可靠,並嚴格按操作規範接種
法國科學家路易巴斯德(1822-1895)1885年研製出狂犬病疫苗,從此,人類有了預防狂犬病的有效方法。但通過狂犬病疫苗接種預防狂犬病,前提是疫苗要可靠,而且必須在被狗咬傷後,嚴格按操作規範處理傷口、注射疫苗。
當被狗咬傷後,首先要做的就是立即用肥皂水(或其他弱鹼性清洗劑)和一定壓力的流動清水交替清洗傷口至少15分鐘。如果離醫療防疫單位遠,應就近清洗傷口,清洗完畢後再去醫療防疫單位繼續處理傷口、接種狂犬病疫苗。
因為狂犬病疫苗關乎人的性命,世界衞生組織對該疫苗的認證非常嚴格。截至2017年8月,世界衞生組織認證的人用狂犬病疫苗只有三個品牌:它們是法國賽諾菲巴斯德公司生產的“維爾博”(Verorab),德國葛蘭素史克公司生產的“偌巴沃特”(Rabavert),印度葛蘭素史克公司生產的瑞必撲爾(Rabipur)。
2015年第14期的《疫苗專家評議》雜誌發表的《30年狂犬病疫苗接種:臨牀數據與全球經驗》一文指出,如果狂犬病疫苗可靠並嚴格按照操作規範接種,10天內(打3針後)即抗體陽轉,也就説,即使被狂犬咬傷,10天內沒發病基本就排除了患狂犬病的可能。
中國疾病預防控制中心印發的《狂犬病預防控制技術指南》也指出,狂犬病疫苗大多可在接種後7天出現中和抗體,14天100%抗體陽轉。
需要提醒的是,接種狂犬病疫苗獲得的免疫不是終生的,可靠的有效期是6個月,如果6個月後再次被狗咬傷,還要重新接種。
4貧窮不應成為狂犬病疫苗接種的障礙
狂犬病疫苗接種費用較高,世界平均而言在350元人民幣左右。但對一些赤貧居民而言,人被狗咬了都捨不得接種狂犬病疫苗,給狗預防性接種就更別提了。所以説,貧窮地區狂犬病發病率較高。
一些發展中國家已認識到了這個問題的嚴峻性,採取行動確保被狗咬傷者能接種到狂犬病疫苗。例如,不丹政府承諾,由政府承擔狂犬病疫苗接種的所有費用。為了讓被狗咬傷的人能及時接種,盧旺達政府還用無人機運送狂犬病疫苗。
泰國通過大規模對狗進行預防性狂犬病疫苗接種,自20世紀80年代以來已經使人類狂犬病病例數減少了90%以上,並決心在2020年之前消除人類狂犬病。
5普及預防常識很重要,它能挽救人們的生命
上文已述,預防狂犬病除了疫苗可靠外,還要嚴格按操作規範處置傷口、接種狂犬病疫苗。這就需要普及狂犬病預防常識,讓所有居民知道,萬一被狗咬傷如何處置。
印度果阿邦在消滅狂犬病方面成果顯著,狂犬病死亡人數從2014年的17人下降到2015年的5人,繼續下降到2016年的1人。他們的做法就是:一是控制狗的數量,二是在學校進行狂犬病預防常識教育。
在2015年和2016年開展的活動中,果阿邦給18萬多條狗接種了疫苗並進行了絕育手術,在1600多所學校上了1900多節狂犬病教育課,向50多萬名兒童提供了有關狂犬病、防止被狗咬傷以及被狗咬傷後如何處置的知識。
2017年,8歲的印度男孩迪帕克雷卡在古伊裏姆鎮家附近玩耍時,被一隻流浪狗咬傷。迪帕克在學校上過被狗咬傷後如何處置的課程,便迅速忍受劇痛,用肥皂把傷口清洗了15分鐘,然後讓家人立即帶他去醫院接種狂犬病疫苗。第2天,防疫部門收容了那條咬迪帕克的狗,經過化驗,那條狗呈狂犬病陽性。狂犬病預防常識讓他得以擺脱狂犬病的威脅,挽救了自己的生命。
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