心肌缺血究竟該怎麼治療 趕快看看
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心肌缺血對於我們大家來説,還是比較重要的,那麼,我們究竟該怎麼更好的擁有健康的身體,這是我們大家都需要好好的瞭解的,那麼,在日常生活,我們究竟該怎麼才能夠更好的擁有健康的身體,其實,日常的護理是非常的重要的,那麼,下面就隨小編一起來看看。
心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。心臟的供血不是一成不變的,而是始終存在着波動,但這種波動經過機體自身調節,促使血液供需相對恆定,保證心臟正常工作。如果任何一種原因引起心肌缺血,經機體調節不能滿足心臟工作需要,這就構成了真正意義上的心肌缺血。
血壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞,可直接導致心臟供血減少;心瓣膜病、血粘度變化、心肌本身病變也會使心臟供血減少。還有一種情況,心臟供血沒有減少,但心臟氧需求量增加了,這是一種相對心肌缺血。給心臟供血的血管叫冠狀動脈,開口在升主動脈內。
臨牀顯示心肌缺血的原因最主要、最常見的是冠狀動脈狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常説的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”。
此外,還有高年齡、高血壓、糖尿病、肥胖、情緒波動、煙酒嗜好,以及某些藥物發生的不良反應,都可引起血管改變致使心肌缺血,血管內血栓形成。
心肌缺血對心臟和全身都可能帶來許多不利影響。氧是心肌細胞活動必不可少的物質,而氧是通過血液輸送給細胞的。心臟沒有“氧倉庫”,完全依賴心肌血供,所以一旦缺血,立刻會引起缺氧。缺氧的直接後果是心肌細胞有氧代謝減弱,產能減小,使心臟活動時必需的能量供應不足,引起心絞痛、心律失常、心功能下降。
分類
1.心絞痛
是心肌缺血最具代表性的類型,特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛,疼痛主要位於胸骨後部,可放射至心前區與左上肢,勞動或情緒激動時常發生,休息或用硝酸酯製劑後消失。可分為穩定型、不穩定型和變異型心絞痛。
2.心肌梗死
心肌梗死常是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上繼發血栓形成所致。隨着醫學技術的進步,本病急性期主要病死率有所下降,但它仍然是一種嚴重的致命性疾病,總死亡率可達30%,一定要注意預防,尤其是吸煙、肥胖、糖尿病和缺少體力勞動者。
3.缺血性心肌病
心肌長期缺血缺氧狀態,可導致心肌細胞壞死、瘢痕形成,心肌間纖維組織增生,稱為缺血性心肌病,亦稱為心肌纖維化。其特點為心臟變得僵硬,逐漸擴大,發生心律失常和心力衰竭。預後不佳,病死率高,死亡原因主要是進行性充血性心力衰竭、心肌梗死和嚴重心律失常。
4.猝死
常無任何危及生命的前期表現,主要原因是心臟突然發生嚴重的心律失常。冠心病是心臟性猝死患者最常見的基礎心臟病變,因此預防心臟猝死的發生應從發病的根本原因上預防,改變生活習慣和飲食習慣,減少發生冠狀動脈粥樣硬化的危險,減少冠心病的形成。有缺血現象時應長期用藥,改善心肌缺血情況,防止病情惡化。
治療
1.治療原則
由於心肌缺血有發生心肌梗死和猝死的危險,因此發現心肌缺血時,要及早治療。積極預防動脈粥樣硬化的發生,如已發生,應積極治療,防治病變發展並爭取逆轉。已發生併發症者,應及時治療,防治惡化,延長患者壽命。
2.藥物治療
由於心肌缺血的發生機制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治療心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)減少心肌耗氧,從而使心肌氧的供需重新達到平衡狀態。
(1)抗血小板藥物
防治血栓形成,預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞,降低穩定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中和心血管性死亡的危險,如無禁忌證均應長期服用,常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
(2)β受體阻斷劑
可減慢心率、減少心肌的秏氧,預防猝死,如美託洛爾或其緩釋片。β受體阻滯劑為穩定型心絞痛的首選,與硝酸酯類合用可互相取長補短,一般應從小劑量開始,根據治療反應及心率變化調整劑量。
(3)鈣離子拮抗劑
可抑制心肌收縮,減少心肌耗氧;擴張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心肌供血。常用藥物有維拉帕米、硝苯地平等。
(4)他汀類藥物
降低血漿中的膽固醇,穩定動脈斑塊,防止斑塊脱落形成血栓,如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。
(5)RAS系統阻斷劑
可預防心室重構,改善心功能,如貝那普利和纈沙坦等。
(6)硝酸酯類藥物
擴張冠狀動脈,增加心肌供血,如單硝酸異山梨酯。
(7)溶栓藥物
溶解急性形成的血栓,用於急性心肌梗死。
3.介入治療
冠狀動脈介入治療具有創傷小、恢復快、住院時間短的特點,廣為患者接受。從早期的單純球囊擴張術,到裸金屬支架時代,到現在發展為藥物塗層支架時代,已成為治療本病的重要手段。所以對於症狀發作典型或不穩定、藥物治療不理想、無創檢查提示心肌缺血的患者建議行冠脈造影檢查,必要時行支架置入術。
4.外科冠脈搭橋術
複雜多支血管病變、無保護左主幹病變者可選擇。
結語:心肌缺血真的是特別的需要關注一下的,畢竟,在我們日常生活中,健康的身體是大家都需要的,沒有好的身體,做什麼事情,什麼工作都是不行的,所以,為了大家的健康,以後,在日常生活中,還是得好好的養生的,當然,飲食上也是需要多瞭解的。如果感覺心臟有所不適就一定要及時就醫,避免出現重大疾病。
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