老年人蛛網膜下腔出血怎麼辦
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蛛網膜下腔出血就是顱內的血管破裂以後血液流入蛛網膜下腔,而稱為蛛網膜下腔出血,它是由多種病因引起的一類出血性的卒中,可分為原發性蛛網膜下腔出血和繼發性蛛網膜下腔出血兩大類。
原發性的蛛網膜下腔出血主要的病因是腦底部的先天性的動脈瘤,腦表淺部位的動靜脈畸形以及動脈硬化性動脈瘤,當它們破裂時,血液直接流入蛛網膜下腔。
繼發性的蛛網膜下腔出血主要是由高血壓性動脈硬化血管炎、血液病,還有顱腦的外傷或是顱內腫瘤等病因引起的腦實質內出血,同時血液穿破腦室或者皮質,間接的流入了蛛網膜下腔所導致的疾病。
一旦發生了蛛網膜下腔出血就要進行積極的治療,對於已知病因的蛛網膜下腔出血,比如動脈瘤等等,凡是有條件的醫療單位,應該立即由神經外科或者介入科進行DSA的檢查和介入的治療;如果找不到病因,或者是不具備手術條件的患者,非手術治療的主要目標是阻止出血,繼續預防再出血和腦血管的痙攣,緩解頭痛等臨牀症狀和防止各種併發症。
一般的處理對於老年人來説,要保持安靜,除非需要做必要的檢查,比如頭部的CT,絕對不要或儘可能的避免搬動患者,患者應該絕對的卧牀休息至少四周,要保持大小便的通暢,可以應用通便藥物。
如果患者有劇烈的疼痛、煩躁或者是各種精神症狀,可給予一般的止痛鎮靜類的藥物進行治療,要進行密切的監測,觀測患者的意識、血壓、心電圖、血氧飽和度、中心靜脈壓、血尿常規、肝腎功能等等,要進行降壓的治療,要控制顱內壓,必要時要給予抗纖溶劑的治療。
針對於臨牀上蛛網膜下腔出血的病人,發病之後要做診斷性的腰穿,如果頭顱CT檢查已證實為蛛網膜下腔出血,則可以免除做這個檢查。
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