子宮肌瘤什麼情況需要手術 哪些子宮肌瘤需要手術
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大部分子宮肌瘤沒有明顯症狀,僅在體檢時偶然發現,沒有症狀的肌瘤對月經、生育以及健康均無影響,這一部分患者是不需要治療的。只有少部分肌瘤需要處理。通常我們認為下面這些情況的肌瘤需要處理。
子宮肌瘤的體積大,導致整個子官的大小超過懷孕10周大小的子宮,或單個肌瘤的直徑>5釐米。子官肌瘤的直徑可以在婦科檢查或B超檢查時得出,直徑大的肌瘤可以在腹部摸到子宮肌瘤可能壓迫膀胱,出現尿頻的症狀,也可能壓迫直腸,出現便祕的症狀。因此,如果子宮肌瘤過大,需要進行處理,單個肌瘤可選擇子宮肌瘤剔除術,多發子宮肌瘤或沒有生育要求的可選擇全子宮切除術。
子宮肌瘤的體積雖不大,但出現症狀,如月經量增多、貧血、尿頻、便祕或大便困難等。子宮肌瘤的症狀與其生長位置有關。凸向宮腔的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤使宮腔增大,子宮內膜面積增加,影響子宮收縮,容易發生月經量多和貧血症狀;子宮前壁下端和宮頸肌瘤可壓迫膀胱導致尿頻、尿急;子宮後壁肌瘤可壓迫直腸,引起下腹部墜脹、便祕等症狀。有症狀的肌瘤可用丙酸睾酮、促性腺激素釋放激素類等藥物治療使子宮肌瘤萎縮,如果藥物治療無效,可選擇肌瘤剔除術或全子宮切除術;脱至陰道的宮頸肌瘤可選擇經陰道手術,行肌瘤擰除術。
子宮肌瘤生長迅速,或絕經後子宮肌瘤不縮小反而增大、新發現子宮肌瘤者,不能排除有惡變的可能。一般來説,子宮肌瘤是良性病變,惡變率僅為0.4%~0.8%,多見於年齡較大的婦女。如果懷疑肌瘤惡變,則需手術治療,肌瘤剔除後送病理,判斷肌瘤性質。
(排除了其他的原因)子宮肌瘤是否影響生育與肌瘤位置有關,一般來説漿膜下肌瘤不影響生育,黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤可能會影響生育。如果不孕或反覆流產的患者已經排除了其他原因,那麼子宮肌瘤就有可能是病因,需要進行處理。
子宮肌瘤剔除術後,子宮創面需要一定時間來修復,再生育前需要避孕一段時間,通常為6個月到1年,具體時間請以手術醫師根據術中肌瘤的情況以及手術的範圍來判斷。
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