腦疝的判斷標準 腦疝病人的急救護理措施有哪些
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腦疝是多種病變引起的,它的發生會導致肢體活動障礙,呼吸紊亂,還會導致昏迷,嚴重的甚至會死亡,所以要及時準確的判斷腦疝,進行治療,那麼腦疝的判斷標準是什麼呢?
腦疝在臨牀上常常通過以下四點進行判斷:
一、患者出現明顯顱內壓增高症狀,如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視乳頭水腫等。
二、患者神志及病情的變化而逐漸加重,患者往往會出現嗜睡、模糊,昏睡、昏迷等相繼加重的意識改變。
三、患者往往會出現應激性的抽搐、高熱等,臨牀上常採用瞳孔觀察。 如瞳孔出現不等大。或忽大忽小、或對光反射消失,均需考慮有無腦疝可能。
四、急診影像學檢查,常用的方法是急診CT、CT上可以發現現腦組織腫脹和腦受壓變形,此時我們均需考慮腦疝的可能。
腦疝患者一旦診斷成立,需要緊急搶救治療,急救措施包括:
一、建立靜脈通路,快速靜滴脱水藥物並服用激素治療,有時需加用速尿加強脱水效果。
二、迅速處理嘔吐物及呼吸道分泌物,保證呼吸道暢通,保證氧氣給予,防止缺氧性腦損傷,必要時可以行氣管插管術。
三、保持正常的血壓,從而保證顱內血液的灌注。
四、保證良好的搶救環境,完善術前檢查,以保證下一步搶救措施的落實。
五、高體温、電解質紊亂和酸鹼平衡等一系列因素,均可加重顱內壓,需要及時處理。
六、對於呼吸心跳驟停患者,需要在快速降低顱內壓的基礎上,予以緊急復甦治療。
腦疝在臨牀上是非常兇險的一種神經危象,由於顱內壓增高,腦組織移位出現腦疝,患者往往在短期之內出現心跳呼吸驟停而死亡。腦疝的危險期是多久,需要根據腦疝的原因,患者的具體情況,還有影像學的檢查來綜合判斷。腦疝的原因比較多,假如患者是由於腫瘤卡壓所形成的急性梗阻性腦積水或者是慢性硬膜下血腫,這兩種情況下出現腦疝,緊急行手術治療,將腫瘤切除,將腦脊液引出體外,將血性液體引流出來,將顱內壓降低以後,一般情況下患者可以在短期之內脱離生命危險,前提是患者的腦疝並沒有造成太嚴重的神經功能損傷。假如患者由於重度的顱腦外傷或者是其他原因,已經造成了嚴重的顱腦損傷,即使是將腦疝的狀態解除了,但是由於損傷神經系統非常嚴重或者患者出現一些併發症,或者是一些臟器功能的損傷,那麼在這種情況之下危險期就比較長,患者有可能最終危及生命,不能擺脱危險期。
腦疝腦幹損傷屬於重型或特重型顱腦損傷,一般預後不太理想。因為腦幹是人的生命中樞,控制着人的呼吸循環以及維持人的覺醒狀態,所以一旦出現了腦幹損傷以後,患者往往表現為昏迷、生命體徵不平穩,最終因為呼吸心跳停止而死亡,儘管腦疝腦幹損傷是很嚴重的一種疾病,但是如果患者能夠得到積極的救治,有部分病人是可以活下來的,不過活下來的病人或多或少地存在不同程度的功能障礙。
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