脚凉、腿疼、腿没劲儿!可以查查下肢动脉
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退休后的老李,总觉得右脚发凉,自以为是“体寒”所致,也没有太在意。可最近几个月他脚凉的症状越来越严重,并且走一小段路右腿就开始“抽筋”一样难受,短暂休息一下稍有缓解,甚至连陪孙子去公园玩都追不上了,令他十分苦恼。
最后,经过家人的劝说,他先后跑了北京几家医院的中医科、骨科等科室,最后在北京市石景山医院的血管外科找到了答案:下肢动脉硬化闭塞症,右下肢股浅动脉闭塞。
“管道”堵塞有生命危险
“股浅动脉是大腿段的股动脉,我们身体下肢就是靠这个‘管道’来输送氧气。一旦这个‘管道’堵塞了,被输送到下肢的氧气就会减少,我们的下肢就会出现缺氧,从而导致下肢缺氧的相关症状。”北京市石景山医院血管外科黄柳桓医生表示,“这些症状主要包括:患肢怕冷、发凉;活动后腿部或臀部肌肉易疲劳,肌肉疼,休息后可缓解,这个情况最常见,也就是经常会感觉腿没劲儿;足部、小腿甚至大腿出现抽筋;腿部感觉异常,可有麻木感、烧灼感;腿部摸起来发凉;足部伤口愈合困难等。”
通常,人们以为动脉硬化只是心脏的冠状动脉硬化,可能会引起冠心病、心梗等,或者是脑动脉硬化引起脑梗塞、偏瘫等,却不知道动脉硬化是一种累及全身动脉的疾患,它不仅可累及心脑血管,而且还会累及内脏和肢体动脉。
随着现在生活水平的提高,下肢动脉硬化性闭塞症发病率越来越高,但这种疾病却并没有引起大家的重视,很多人误以为“年纪大了,腿脚不好很正常,休息一下就好了”。
“如果这种慢性症状持续加重,患者腿部可能因出血有坏死的表现,还可能面临截肢的风险,更可怕的是,坏死物质通过血液循环,甚至会导致肾衰竭,引起生命危险。”黄柳桓医生提醒,吸烟、高血压、糖尿病等人群应尤为注意。
“三大法宝”监测“敌情”
那么,一旦遇到脚凉、腿痛的情况,应该做哪些检查呢?黄柳桓医生介绍了“三大法宝”:血管超声、血管CTA和ABI。
血管超声也就是通常说的彩色多普勒超声,由于其无创、简便,能够实时显示血流变化,已成为筛查血管外科疾病的主要手段。
“如果是下肢疼痛、发凉,做血管超声检查,除了做双下肢动脉血管超声,还要做双髂动脉超声,因为给下肢供血的动脉血管实际上是在肚脐下面就分叉了,倘若只做下肢动脉超声的话,会遗漏腹部的髂动脉,从而导致漏诊。”黄柳桓医生说,患者进行下肢动脉超声检查前一般无须特殊准备,但对于高度肥胖者,位置较深的血管会受探测深度的限制而显示不清晰。
下肢动脉血管CTA是指下肢动脉的CT血管造影,患者经静脉注射造影剂后,在循环血及靶血管内造影剂浓度达到高峰的时间内,进行CT扫描,经过计算机最终重建称为血管数字化的立体影像。
“CTA成像直观,类似于血管造影,且具有创伤小、灵敏度及特异性高的优势。”但黄柳桓医生不建议患者首选这项检查,先做血管超声,发现有问题了,可以进一步做下肢动脉血管CTA的检查。
所谓的ABI是指踝/肱指数,就是足踝部的动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值。
“ABI测量被认为是诊断下肢缺血疾病的一个有效和可靠的方法,并且具有很高的特异性和敏感性,也可用于下肢缺血疾病的预后预测以及随访。”黄柳桓医生一再表示,再好的检查手段,还需要患者具有早发现、早就诊的意识。“医院有先进的检查技术,患者没有尽早就诊,我们也无能为力,只能多多呼吁。”
手术并不意味治疗结束
目前,临床上针对不同阶段的下肢动脉硬化闭塞症患者,有不同的治疗措施可供选择,常见有药物治疗、外科动脉重建手术和下肢动脉腔内微创手术。
黄柳桓医生介绍,腔内微创手术具有创伤小,时间短,术后恢复快等优势。手术的伤口仅仅只有2毫米,不需要缝针,一般在手术后6——8个小时后,患者就可以下地活动,手术后3天便可出院。
“手术通常是先开通闭塞血管,然后在动脉病变处植入支架。”黄柳桓医生表示,任何手术都需要进行科学严谨的评估,选择相应的适应症。
不管是开放式手术,还是腔内微创治疗,手术的成功并不是一劳永逸,相反恰恰是动脉硬化全面治疗的开始。“更多时候,我们应该从改变自己不良的生活方式开始。”黄柳桓医生说,健康的生活方式,比如合理膳食、规律运动、戒烟限酒、乐观心态等都可以有利于预防下肢动脉硬化、缺血性脑卒中等动脉硬化性疾病,而且对高血压病、糖尿病、高脂血症等危险因素也有重要的预防和控制作用。
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