新生儿颅内出血是什么原因 新生儿颅内出血和黄疸有关系吗
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新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤,早产儿多见,病死率高,存活者常遗留有神经系统后遗症。那么新生儿颅内出血是什么原因造成的呢?
新生儿颅内出血是新生儿,尤其是早产儿常见的疾病,也是严重的脑损伤的一种常见形式,其病死率高,严重者常留有神经系统的后遗症。其主要的原因有四个方面:
第一早产,第二缺血缺氧,第三损伤性因素,主要为产伤所致,第四就是一些其他的原因,如新生儿肝功能不成熟,凝血因子不足或者患其它出血性的疾病,母孕期患绒毛膜或羊膜囊炎,使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物引起新生儿血小板或者凝血因子的减少,使用葡萄糖酸钙、甘露醇、碳酸氢钠等高渗溶液,导致毛细血管破裂等。
新生儿病理性黄疸其中有一个原因就是胆红素的生成过多。而胆红素生成过多原因中有一点血管外的溶血,可以导致血管外溶血的疾病包括较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血和其他部位出血,都会导致一个血管外的溶血,导致胆红素的来源过多,所以新生儿颅内出血,会导致患儿的黄疸偏高。
新生儿颅内出血的临床表现主要与出血部位和出血量有关,轻者可无症状,大量出血者可在短期内死亡。常见的症状和体征有:
第一,神志改变,激惹、嗜睡或昏迷;第二,呼吸的改变,表现为呼吸增快或减慢,不规则或暂停;第三,颅内压力增高,表现为前囟隆起,血压增高,抽搐,角弓反张,脑性尖叫;第四,眼征,表现为双眼凝视、斜视,眼球上转困难,眼球震颤等;第五,瞳孔对光反应消失;第六,肌张力,表现为肌张力的增高、减弱或消失;第七,其他的一些表现,就是不明原因的苍白、贫血和黄疸。
新生儿颅内出血的预后主要与出血量、出血部位、胎龄及围生期并发症等多种因素有关,早产双侧Ⅲ级、Ⅳ级脑室周围,脑室内出血,伴有脑实质出血性梗死,预后差,严重颅内出血死亡率高达27%-50%,幸存者常有不同程度神经系统后遗症,如脑瘫、癫痫、感觉运动障碍以及行为认知障碍等。
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