類風溼性關節炎暫不能根治 患者切忌亂用藥
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類風溼性關節炎是很常見的一種風溼病,會導致關節變形致殘,目前還不完全清楚爲什麼會得這種病,所以尚無根治的辦法,如果由風溼病專科醫師的指導,經過系統、規範的治療,大多數病人病情可以完全緩解。但許多人求“根治”心切,四處亂投醫了,聽信一些言過其實的宣傳和小廣告,誤診誤治的現象還非常普遍,很多人存在着誤診、誤治的求醫經歷,其中誤治又佔了絕大多數。
止痛藥不能“治本”
有些人類風溼關節炎初期自覺疼痛不是病,有些人則錯誤的認爲類風溼關節炎是不死的癌症,沒法治,悲觀失望,喪失信心,到藥店隨便買點止痛藥吃吃,止止痛就算啦,有時還任意加大劑量。這類止痛藥在醫學上被稱爲非甾體類抗炎藥,一線抗風溼藥物,有布洛芬、雙氯芬酸等等,能治“標”,緩解關節痛和腫,減少病人痛苦,但不能治“本”,組織關節破壞和變形。使用上講究的是最小有效劑量,儘可能短療程。長期亂用可能會胃痛、消化不良、胃潰瘍、傷害肝腎,甚至出現胃出血穿孔等,給後續治療帶來困難。
“標”“本”兼治是原則
類風溼關節炎治療是“標”“本”兼治,治“本”尤爲重要,這類藥物我們稱爲改變病情藥物,常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特及生物製劑等。只有用了它,病情纔可得以控制,常聽不少人說這些藥我都用過,可也不見什麼效果,細細詢問才發現不是用的劑量不夠,就是療程不足。只要早期積極正規使用,才能最大程度延緩關節破壞和致殘,止痛藥物纔可能減少並停用。治療方案也會因病情不同,因人而異,用藥過程中要定期檢查血尿常規、肝腎功能,並隨時調整治療方案。
激素是把雙刃劍
糖皮質激素是在治療類風溼關節炎中消炎止痛作用最強的,且很快生效,但也是最常被亂用的藥物。很多未經證實的所謂“祕方”或“偏方”中很可能會含有這類藥物,封閉治療也常用它,不少病人都有過這樣的經歷,這種藥很神奇,一吃或打一針就不疼了,也能吃飯了,人也變胖了,就是不能停,殊不知者正是激素的作用,快速消炎,增加食慾,改變體形。但激素的作用遠遠不止這樣,長期大劑量使用能導致高血壓、糖尿病、高血脂,進而引發心腦血管疾病。激素還會降低抵抗力,容易感染,導致骨質疏鬆、骨折,而且關節炎症和骨破壞仍可能發生或進展,所帶來的副作用有時不亞於類風溼關節炎本身。但如果激素使用合理規範,仍是治療類風溼關節炎的一把利器,然而大部分類風溼關節炎病人並不需要激素治療。
在當今,類風溼關節炎不能被根治的情況下,要防止關節破壞,保護關節功能,最大限度的提高生活質量,早期積極、合理使用以上藥物是減少致殘的關鍵。切忌亂投醫用藥,以免延誤病情,失去最佳治療時機。
博主簡介:慄佔國,教授,主任醫師、博士/博士後導師,北京大學人民醫院臨牀免疫中心及風溼免疫科主任,國家傑出青年基金獲得者,973首席科學家。
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