1/3卒中與房顫有關 房顫成缺血性卒中主病因
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專家小提示:劉文玲,北京大學人民醫院心臟中心主任醫師、博士,從事臨牀工作20年,擅長遺傳性心律失常、心肌病和心源性暈厥的診斷和治療。
如果你頻繁發生心慌、氣短、胸悶、呼吸不暢、疲勞、眩暈等不適症狀,就要注意你是否正在經受着房顫的威脅。房顫作爲最常見的心律失常,擁有龐大的患者人羣:歐洲約有450萬人,美國約510萬人,我國房顫患者人數也高達800萬人。房顫不光自己威脅人類健康,它所引發的併發症更會讓人致殘、致死。
心房顫動簡稱房顫,是一種常見的心血管疾病,以不規則的心跳爲主要特點。正常人的心跳在60—100次每分鐘,而房顫時心房每分鐘“顫動”350—600次,心房內肌纖維呈現一種快速而紊亂的顫動,從而喪失了有效的收縮能力。大部分房顫患者可正常生活和工作,甚至沒有生病症狀。但實際上,它已對人體產生了一定的危害。房顫出現時,或多或少地會損害心臟功能。房顫還會產生嚴重的併發症,如心房血栓脫落導致缺血性中風,重則會致殘、致死。
房顫患者預防卒中(中風)非常重要。但2012年歐洲心臟病學會最研究數據顯示:房顫患者預防腦卒中治療指南在很多患者中未得到有效遵循。有近1/3的卒中發生與房顫有關,房顫已成爲缺血性卒中最主要的病因。不採取預防治療措施,導致每年平均卒中發生率約爲5%。更重要的是,房顫相關性卒中通常較其他病因引起的腦卒中後果更加嚴重。
房顫患者防卒中需要長期堅持良好的生活習慣、愉快的心情。房顫常見誘因有吸菸、酗酒、勞累、緊張、激動、暴飲暴食、消化不良、發燒、攝入鹽過多、血鉀血鎂低等,每個人需要根據以往發病的情況,總結經驗,避免可能的誘因。預防時,建議患者限制飲酒,避免食用含有咖啡因的飲料、食物、藥物,諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥。一些止咳藥或感冒藥含有刺激物,可能引發不規則心律,服用前應詢問醫生。
歐洲心臟病學會發布的另一數據還指出,超過1/3的卒中高風險房顫患者未接受抗凝治療,沒有預防卒中。房顫患者治療的主要目的是儘量恢復正常的竇性心律,將患者心室率控制在相對正常的範圍內,防栓塞。目前主要有傳統藥物治療和外科手術治療,以及屬於微創介入技術的導管消融術等。
目前藥物治療依然是房顫治療的重要方法,抗凝治療已被證實是降低其卒中及死亡率的關鍵。目前臨牀應用預防房顫腦卒中的抗栓藥物主要爲阿司匹林、達比加羣酯等。但由於現有藥物存在諸多侷限性,許多房顫患者並未接受有效的血栓預防治療。
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