一地兒總反覆紅斑發癢,多半是過敏性藥疹
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北京大學第一醫院皮膚性病科教授朱學駿
小麗最近一年來很鬱悶,因爲她的腳踝、耳部反覆出紅斑,而且每次都發在同一個地方。她於是到醫院求助於皮膚科醫生。經過檢查,醫生判斷她患的是典型的固定性藥疹。
醫生首先追問小麗第一次出疹子前是否服用了某些藥物,如去痛片、鎮靜安眠藥、磺胺類藥、四環素等。小麗仔細回憶,是因爲一次頭痛吃了去痛片。這就是導致藥疹的罪魁禍首。臨牀上這樣的病人很多,總是反覆地在同一個地方出現紅斑,好了以後會呈紫紅色或紫褐色。若反覆發作,則成爲深紫褐色的斑,很長時間不消退,而且紅斑的數量會增多。
上個世紀90年代,磺胺類藥物,特別是複方新諾明,是常用的抗生素,是引發固定性藥疹的“常客”。儘管目前這個藥已經極少應用於臨牀了,但有不少與其結構相似的藥,如降糖藥格列苯脲、利尿藥氯噻嗪等,可能與磺胺發生交叉過敏。另外,磺胺類藥物可能給牲畜服用,食用其肉類也可能引發藥疹。解熱鎮痛藥是常用藥,裏面的常用成分對乙酰氨基酚是部分人過敏的原因,含此成分的解熱鎮痛藥有十餘種。因此,有藥物過敏者,服藥前一定要看藥物說明書,以免誤服。
針對過敏性藥疹,只有找到了導致過敏的“元兇”,並在今後不再服用該藥及具有相同結構的藥物,才能避免再犯。對於藥疹的處理,如果症狀嚴重,如出現大面積紅腫,可使用地塞米松肌肉注射,首次5毫克,次日4毫克,第三天2毫克,第四天1毫克,第五天停藥;局部可採取溼冷敷,外用皮炎平軟膏或艾洛鬆軟膏。
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