得了青春痘怎麼辦？醫生建議早期治療

北京兒童醫院皮膚科主治醫生張斌

首先，我們要明確，痤瘡是一個年齡階段的疾病，只要控制好，過了這個期間可以自愈。但是，如果不治療，可能會出現感染，或恢復後的“痘印”。所以，還是建議早期治療。

1、局部清洗：建議用清水洗臉，去除皮膚表面的油脂、皮屑和細菌的混合物，但不能過分清洗。忌用手擠壓、搔抓粉刺。(這一點很重要，會形成痘坑!)此外,忌用油脂類、粉、類護膚美容化妝品及含有糖皮質激素成分的軟膏及霜劑。有些患者經常爲了美觀，塗很厚的粉底將痘掩蓋，這樣反而更加堵塞毛孔，使疾病加重，形成了惡性循環。

2、外用藥物可以選擇：

①0.025%～0.1%維A酸(全反式維A酸)霜或凝膠，開始用藥5～12d時皮膚有輕度刺激反應，如局部

潮紅、脫屑,有緊繃或燒灼感，但可逐漸消失。故應從低濃度開始使用，每晚應用1次，避免光照後增加藥物刺激性，症狀改善後每週外用1次。類似的還有阿達帕林等;

②過氧化苯甲酰：針對痤瘡丙酸桿菌;另外還可以使用其他抗生素，如林可黴素搽劑，百多邦，等;

③其他：如抑制油脂分泌的硫磺洗劑等;

3、口服藥物：

①米諾環素和多西環素的劑量爲100～200mg/d，可以1次或分2次口服;四環素1.0g/d,分2次空腹口服;紅黴素1.0g/d,分2次口服。療程6～12周。

注意：2-3周無效建議換藥，開始用藥時要足量;注意頭暈、藥疹、胃腸反應等不良反應;

②常用劑量爲0.25～0.5mg/(kg·d)，爲了減少不良反應，劑量不應超過0.5mg/(kg·d)。也就是一般來說開始時1-2粒每天，口服1-2周耐受可以加至3粒作用。

注意不良反應：避孕!!停藥3月內不能懷孕。皮膚乾燥(但是一般可以耐受的)，肝腎功能損害，血脂異常等

③雌性激素治療：如複方醋酸環丙孕酮片(達因-35,Diane35,每片含醋酸環丙孕酮2mg+炔雌醇35μg)，在月經週期的第1天開始每天服用1片，連用21d，停藥7d，再次月經後重複用藥21d，連用2～3個月後有效，療程3～4個月。

④嚴重的痤瘡可以加用激素治療;

⑤中醫中藥治療;

4、物理治療：副作用小，而且很有效!

如光動力治療，紅藍光治療，粉刺可以行挑穴治療，果酸換膚等。

痤瘡的治療是一個長期而漫長的過程，一定堅持序貫療法。