使用抗菌素要遵循的五大原則

許鵬飛，北京中日友好醫院兒科醫生，副主任醫師，中西醫雙學士。

1.一定要有嚴格的用藥指標，血常規檢查提示有細菌感染後再用。發熱、腹瀉是兒童常見的症狀，原因很多，有時候是感染導致的，有時候是非感染導致的。而在感染所引起的疾病中，病原菌可能爲病毒、細菌、支原體等，對上述症狀產生的原因作具體分析，是合理使用抗菌素的前提。醫生一般會根據孩子的病史、臨牀表現、流行病學狀況，結合必要的輔助檢查最終作出診斷。

2.用藥要足量，還要堅持按療程用藥。對細菌就要一棍子打死，否則它還會死灰復燃，甚至更厲害。超級耐藥菌就是一點一點培養出來的。很多家長怕藥物有副作用，認爲不發燒了或者不咳嗽了，孩子的病就好了，就可以停藥了。其實完全不是，也許孩子身體裏的細菌剛剛被壓制住，如果馬上停藥，細菌就會死灰復燃。

根據用藥特點，抗菌素可以分爲兩大類。第一類爲濃度依賴性抗菌素，比如慶大黴素、環丙沙星。這一類藥物的濃度越高，對病原的殺滅就越快，但由於藥物的副作用，不是濃度越高越好，高濃度的慶大黴素可能引起耳毒性和腎毒性，高濃度的環丙沙星可能引起中樞神經系統的病變，這類藥物都不能大劑量地使用。第二類爲非濃度依賴性抗菌素，或者稱時間依賴性抗菌素。這類抗菌素維持在血液裏的某個最小濃度的時間越長，對細菌的殺滅越有效，至於濃度的高低並不重要。頭孢類抗菌素就是這個特點。因此，家長在給孩子服用頭孢類抗菌素時，不要隨便減少服用的次數。

3.不要隨意把抗菌素作爲預防感染用藥使用，這樣會造成細菌的耐藥和不必要的資源浪費。

4.抗菌素無高級與低級之分，只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分，以價格和感覺判斷藥物好壞是不可取的。

5.不要幾個抗菌素來回交替使用。孩子生病了，部分家長太着急，不顧疾病的發展規律，頻繁更換抗菌素，以期達到快速治癒的目的，結果欲速則不達。