偏頭痛皮膚花斑要警惕骨髓增殖性腫瘤
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北京安貞醫院血液科主任陳燁
早期患者如何知道自己或意識到自己患有骨髓增殖性腫瘤?現在這種病常見的併發症是中風、心梗、心絞痛,較輕的是血管的紊亂,偏頭痛、頭暈、耳鳴,即一過性的腦供血不足,皮膚花斑,痛性紅斑。有這些症狀的患者都應該引起高度關注,並及時就診。
我們近期收治了一個患者,沒有症狀時血小板數值會輕度增高,有症狀時則明顯增高,27歲的女孩血小板達到了1600(正常人是100至300),血色素少大家都知道是貧血,但以爲血色素多則沒事,實則不然,血色素多其實也是不健康的信號,現在男性正常值是130至170,女性是120至150,有的病人血色素在170以上,甚至達到210,多了後血液易瘀滯,即栓塞,我們科計劃面向病人進行這方面的宣傳。
因爲這類疾病此前並未受到高度重視,相關研究也開展的較少,它是否會轉爲白血病,孕齡女性患者能否生育,是否會流產等都不得而知,我們將就這些方面的問題展開研究。
國內之前對這類患者的關注度嚴重不足,我們醫院收到一個從其他醫院轉來的病人,血紅蛋白已經達到210,冠脈狹窄了三支,沒有人敢給他做手術,如果我們給予綜合治療,將其血紅蛋白降至正常值後,其他臨牀科室就可“安全”地給病人放置支架。
血紅蛋白過高的病人做支架植入手術的話風險很高,以前傳統的放血方法則容易誘發高血壓、心梗等疾病,如何把治療方法改進我們也在思考;紅細胞增多的患者可以放血治療,但對放血的量和技巧都有很高要求,如果放不好的話,則很容易誘發血栓,所以如何放血更好我們在進一步研究。
因爲這類患者數量過少,許多有症狀的患者也未及時就醫,這對我們對這種疾病的瞭解造成了一定阻礙,目前我們也在積累病人的同時慢慢摸索。目前,我們和心科聯合,對此類患者先期進行降細胞治療,並加入一些化療藥、干擾素,根據不同的危險因素和年齡層次確定不同的診療方案。
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