江蘇新農合推廣將“按項目付費”改爲“按病種付費”
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記者從昨天召開的全省新農合工作會議上獲悉,今年起江蘇將全面推開新農合支付方式改革試點,“按項目付費”將改爲“按病種付費”,以更好地控制醫療費用。
7月起,全面推開新農合支付方式改革試點
省衛生廳廳長王詠紅說,由於傳統“按項目付費”方式具有天然的誘導服務弊端,在當前醫療服務價格不能充分體現醫務人員技術價值的情況下,這種支付制度是推高醫療費用、浪費衛生資源、扭曲醫療行爲的重要制度性因素。
對此,今年衛生部門將重點推進新農合支付方式改革。新的支付方式將以“按病種付費”和“按牀日付費”等相結合,同時還將在鄉村衛生機構推行“門診總額預付”制度。
按照計劃,各縣級公立醫院改革試點醫院也是新農合改革試點單位,今年7月份要全部動起來;2年內,全省要全面推開支付方式改革。改革不僅要做到醫療機構和病種的全覆蓋,也要防止出現醫療機構爲轉移成本、規避支付方式改革的情況。對於積極支持改革並取得顯著成效的單位,將會給予一定經費獎勵。
年內推動異地就醫全省“即時結報”
以往,新農合病人異地就醫要先墊錢,回原籍之後才能報銷,一些病人不得不四處借錢看病。但今年起,全省將全面推開省內異地就醫聯網即時結報,外地病人出院只要交納個人應承擔的住院醫療費用比例。
此外,由於新農合統籌層次較低,不少區縣的新農合報銷比例不一樣。王詠紅表示,今年將調整新農合補償方案,推進以市爲單位的新農合補償政策基本統一,並進一步提高縣鄉兩級醫療機構住院報銷比例。今年,新農合患者在縣鄉兩級住院,報銷比例要達到75%左右,其中鄉鎮衛生院爭取提高到85%,縣級醫院力爭達到70%。
20種重大疾病實際報銷比例將達90%
記者瞭解到,爲減少農民因病致貧現象,今年我省準備將一些診斷明確,治療費用較高、預後較好的疾病納入重大疾病保障範圍,大幅度提高其實際報銷水平。
今年,我省將全面推開8類重大疾病保障工作,這8類重大疾病分別是終末期腎病(尿毒症)、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等。結合醫療救助,這8種重大疾病的實際報銷比例將提高到90%。
同時,我省還準備把肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ι型糖尿病、甲亢、脣齶裂等12種疾病納入重大疾病保障試點範圍,以減輕重病農民經濟負擔。
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