醫生建議有3年以上性生活女性應每年篩查宮頸癌
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受訪專家/中山大學附屬第一醫院病理科主任王連唐教授
中山大學附屬第一醫院婦產科副主任何勉副教授
近日,世界健康基金會(美國)(ProjectHOPE)攜手廣東省病理質量控制中心在中山大學附屬第一醫院舉辦“宮頸癌篩查病理和臨牀技能學習班”,作爲爲期3年的世界健康基金會(美國)——BD中國“婦女健康—宮頸癌預防項目”(公益項目)系列活動之一。
記者從學習班中瞭解到,宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一,發病率僅次於乳腺癌而高居女性腫瘤第二位,近年來在年輕女性中發病率有明顯上升趨勢。
到底何時開始篩查?多久篩查一次?醫學專業人士建議,有性生活3年後就應該每年篩查宮頸癌,連續2到3年均正常,可以拉長篩查間隔。對於已經接種了宮頸癌疫苗的女性,有了性生活後,同樣需要定期篩查。
有性生活3年就應每年篩查
很多單位體檢的宮頸癌篩查的條件是女性結婚後、且年齡超過35歲。中山大學附屬第一醫院病理科主任王連唐教授介紹,其實只要女性開始有性生活後就有感染HPV(人類乳頭狀瘤病毒,宮頸癌主要致病因素)的可能,所以有性生活後就應每年定期篩查宮頸癌。
以細胞學篩查爲首選,現在很多單位宮頸癌篩查都做傳統巴氏塗片。這種檢查方法問世於60年前,主要用於檢查宮頸病變,曾經爲宮頸癌的防治做出了巨大的貢獻,但是該技術敏感性和特異性不高,細胞保存質量不好,有一定的假陰性,也就是說會漏診一些病人。
而液基細胞檢測能克服傳統巴氏塗片的侷限性,有效解決巴氏塗片因細胞丟失、塗片質量差等造成的診斷不準確的問題,有效地避免癌前病變的漏診。
所以,對於個人來說,如果有經濟能力的話,建議最好選擇液基細胞檢查,如果連續2到3年的檢查結果均正常,則可以延長篩查的時間間隔。
接種了宮頸癌疫苗仍需篩查
據瞭解,有高達75%的女性在一生的某一階段都會感染HPV;但這些女性感染後普遍沒有任何的症狀,其中九成人感染該病毒後會依靠自身的免疫力清除病毒獲得自愈,但仍有一成人感染持續存在並可能進展爲宮頸癌前病變甚至宮頸癌,此時治療難度大,費用高,治療效果也不好。
那麼,如何有效地預防?目前,在香港9歲至45歲的女性可以通過注射宮頸癌疫苗對HPV病毒進行有效預防,前提是沒有發生性行爲者。由於大陸尚未引進宮頸癌疫苗,有部分人會帶着女兒到香港去接種。
接種了HPV疫苗,是否意味着有性行爲後就不需要進行宮頸癌篩查了?王連唐教授認爲HPV疫苗目前只有2價和4價疫苗,只針對常見的HPV16,18型,而與宮頸癌相關高危型HPV目前已知有十多種,這就是爲什麼即使接種了HPV疫苗的女性,有性生活後仍需定期篩查宮頸癌。
查出癌前病變沒那麼可怕
有些女性在宮頸癌篩查中發現有癌前病變。知道這樣的診斷後,有些女性覺得天都要塌下來了,認爲這意味着自己遲早會得宮頸癌。其實並不是這樣。
該院婦產科副主任何勉教授解釋,查出癌前病變是好事,早期宮頸癌通常一點症狀都沒有,等到出現分泌物多、白帶多、接觸性出血,多半已是宮頸浸潤癌。如果女性能定期做宮頸篩查,就可以在癌前病變階段發現問題,並施以合理治療。
王連唐教授進一步解釋,並不是所有的宮頸癌癌前病變都需要治療的。宮頸癌癌前病變(CIN)分I,II,III級,I級患者只需要定期觀察;II級有50%的患者通過及時治療不會進展,即CINIII級患者通過及時、規範、有效地治療也不會進展,所以對宮頸癌防治的正確態度應該是“早期篩查,早期診治”。(陳輝)
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