杭州重度燒傷6歲男孩醒來 仍有8位傷者需呼吸機支持
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昨天是“7·5公交放火案”發生的第6天,不幸中的好消息是,嚴重燒傷的上海6歲男孩軒軒醒了過來,可以與父母點頭搖頭交流了;更多的傷者接受了切痂植皮手術和纖維支氣管鏡檢查。其他傷者的病情也還算穩定。
燒傷嚴重的男孩軒軒醒來了
前天至昨天,進展最大的是男孩軒軒。浙醫兒院外科監護室主任談林華說,因爲呼吸道損傷嚴重,需要呼吸機支持,之前一直用鎮靜藥使孩子處於睡眠狀態。前天起,逐步減少藥量,前天中午11點多,軒軒醒來了,而且意識清醒。雖然氣道分泌物還是非常多,畢竟暫時脫離了呼吸機,這是一個進步。但因爲氣管切開不能說話,只能跟醫護人員及媽媽通過點頭、搖頭來交流。
外科監護室護士長硃紅梅說,軒軒很勇敢,護士們給他做頭面部護理,比如軒軒的睫毛都燒掉了,護士給他滴眼藥水保護眼睛,時常幫他清洗口腔、耳朵等,軒軒都很配合,很勇敢。前天開始,鼻飼牛奶軒軒適應得不錯,昨天的奶量又增多了些。
不少傷者出現了感染髮燒症狀
仍有8位需要靠呼吸機支持
也有揪心的消息:不少傷者出現了感染髮燒症狀。浙醫二院燒傷科主任、本次燒傷救治的主管醫師韓春茂說:“感染是燒傷病人最常見的死亡原因,它可能發生在每一個治療環節,一旦發生嚴重感染,都是非常致命的。”
浙醫兒院燒傷整形科負責人趙雄副主任醫師也說:“感染期,是燒傷患兒最危險的關口。”
昨天,浙醫二院感染管理科陸羣主任講解了抗感染的治療思路,感染有外源性和內源性兩種。外源性感染來自於外界,比如敞開的創面,空氣中的細菌。內源性感染來自於病人體內的細菌。
預防感染,醫生做的是針對各種細菌,使用有效的抗菌藥物,但又不能濫用。
另外,將嚴格控制管理病人的外環境,減少病區人員走動。“人員走動帶動氣流,空氣中的細菌隨氣流飄舞,增加細菌進入病人體內的機會。所以現階段,我們把病區半封閉起來,閒雜人等不能進入,每位傷者只有一位家屬可以進入病區探視,並嚴格控制探視時間。”陸羣主任說。
醫生護士進入病區也非常小心,穿上滅菌防護服,戴上口罩、帽子和手套。每次爲傷者檢查,都使用一次性設備,防止交叉感染。
燒傷病人的護理也非常關鍵,大部分傷者皮膚肌肉組織燒傷面積很大,不能以一個固定姿勢躺在牀上,否則某個部位的皮膚肌肉壓力過大,造成後續傷害。他們躺在一張“懸浮牀”上,懸空身體,保持燒傷部位乾燥,上下翻身,一時仰臥、一時俯臥,減少受壓時間。
重症燒傷病人生命體徵,血流動力學的檢測、評估,氣道管理,靜脈給藥等都需要非常關注。還有,燒傷病人的吃飯、喝水、排泄,幾乎每個動作都需要專人負責,護理任務非常重。浙醫二院護理部主任金靜芬從全院抽調四十多位高年資護士,專門護理這些燒傷病人。
除了感染關,傷者嚴重的吸入性損傷,也是治療的重點和難點。
截至昨天中午,浙醫二院已爲15位傷者做了纖維支氣管鏡檢查,這是針對吸入性損傷的診療。醫院呼吸治療科副主任景繼勇醫師說,除了這個檢查,醫生和護士還每天定時對傷者的呼吸道做感染預防控制、呼吸道廓清、機械通氣等治療。
目前,浙醫二院燒傷科病區使用呼吸機的傷者有7位,加上在浙醫兒院的南京男孩希希,目前仍有8位傷者要靠呼吸機支持,他們都屬於極其嚴重的吸入性損傷。預計他們將需要兩三週的時間,呼吸道長出新的黏膜,逐漸恢復氣道黏膜的能力。
主管醫師每天16:30
向每位傷者的家屬講解病情
前天,浙醫二院院長王建安和醫院領導班子、各個科室主任開會,王建安說:“在治療之外,我們要充分照顧傷者和家屬情緒,有什麼要求,要充分考慮。不僅要重點關注傷者的治療,也要關注與病人家屬的溝通協調,不能只管治病。”
從前天開始,經過杭州市政府的協調,由社區人員負責安排照應每位傷者的家屬,形成醫院和社區對接、共同負責家屬的溝通協調機制,讓每位家屬有人幫,有人管。特別關注家屬的心理狀況,允許他們每天看到家人,但嚴格控制探視人數,守好感染大關。
每天16:30,醫院還安排每位傷者的主管醫師向家屬講解病情,今天情況穩定嗎、意識清楚嗎、做了哪些治療等家屬最關心的信息,都會告訴大家。
王建安院長想通過快報感謝社會各界的關注和幫助,省市衛生計生委、浙江大學幫助整合資源,協調救治工作,兄弟醫院抽調燒傷專業的醫護人員協助、參與救治,還有好心人的各種問候。
“還是那句話,只要有1%的希望,我們一定盡100%的努力,不辜負社會各界對我們的期望。”王建安說。
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