上海醫療機構率先成功爲小年齡兒童完成Wada試驗
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不少患兒面臨着癲癇外科手術時記憶、語言損傷及運動功能障礙的巨大風險。手術風險與疾病自身風險之間,家長常常面臨兩難抉擇。
國家兒童醫學中心、復旦大學附屬兒科醫院27日披露,該院癲癇中心多學科專家率先爲6歲女孩完成了Wada試驗,定位大腦優勢半球,讓家長免去了抉擇的痛苦。據查,爲如此低齡兒童完成Wada試驗此前中國未有報道。
Wada試驗,又稱阿米妥試驗,是國際上術前對優勢大腦半球判斷的一種有創術檢查,優於利勢判斷,可以定側語言功能區,特別是記憶功能的金標準,爲臨牀決策提供了更爲可靠的依據。
據神經外科副主任醫師趙瑞介紹,難治性癲癇患者手術治療成功的關鍵在於術前進行充分的評估,定位致癇竈,即細緻描繪出癲癇發作起始的區域。同樣重要的是,需要避免或者儘量減少手術治療可能產生的腦功能喪失。兒科醫院癲癇中心神經內科周淵峯副主任醫師介紹,Wada試驗可在術前充分評估手術可能帶來的相關風險,它是語言功能區,特別是記憶功能定側的“金標準”,爲預測和避免術後出現記憶和語言功能障礙提供不可替代的信息。
女孩亭亭今年6歲,3歲半起出現癲癇發作,有時表現爲眼睛凝視、流涎、喉嚨發聲、有時出現點頭和跌倒發作,有時又表現爲口角和手抽搐,嚴重時每天都有發作,需要去醫院緊急靜脈止驚用藥才能控制癲癇發作。亭亭被診斷爲癲癇,接受多種抗癲癇藥物治療,但症狀仍無法控制,最後來到了兒科醫院癲癇中心多學科難治性癲癇門診需求最後的希望。
兒科醫院癲癇中心多學科難治性癲癇病例討論後,決定給亭亭進行Wada試驗。然而對於一名6歲的孩子而言,進行該試驗充滿挑戰。癲癇中心專家團隊查找翻看文獻,沒有相關小年齡兒童Wada試驗的報道經驗,多學科專家唯有自己尋找新出路。爲了增加亭亭的配合度,醫護人員通過遊戲方式讓孩子瞭解到手術的整個過程,及在這個過程中可能出現的痛苦、需要孩子的配合。
手術從開始到結束,不足1小時全部完成。此次手術成功爲醫護人員在兒童患者中,尤其是小年齡患者中積累了經驗,爲未來造福小患者提供了充分的基礎。據瞭解,兒童難治性癲癇的外科治療僅在國內少數醫院開展,而Wada試驗因其需要神經介入及神經心理的協同合作才能進行,因此僅在國內少數綜合實力強勁的頂尖癲癇中心開展。
據瞭解,作爲國家兒童醫學中心的重要組成部分,復旦大學附屬兒科醫院癲癇中心是國內目前開展此項技術的唯一兒童專科醫院,結合強大的多學科優勢,每年開展大量難治性癲癇的術前評估及手術治療,在充分保證神經功能的基礎上,最大限度的提高術後癲癇控制率。
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