排便異常要提防腸癌
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以往大腸癌好發於中老年,高發年齡在50歲以後。但近年來30歲以下的青年白領患大腸癌的比例逐漸升高,佔總患病率的10%。久坐少動、飲食不規律、飲食結構不合理是主要影響因素。
高危對象1.40歲以上有兩週肛腸症狀的人羣;2.有大腸癌家族史的直系親屬;3.大腸腺瘤治療後的人羣;4.長期患有潰瘍性結腸炎的患者;5.大腸癌手術後的人羣;6.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC)家族史的20歲以上直系親屬;7.50歲以上無症狀人羣。兩週肛腸症狀:大便習慣改變(慢性便祕、慢性腹瀉等);大便形狀改變(大便變細)、大便性質改變(黏液血便等);腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有症狀高危對象,經兩週對症治療無緩解者,應及時做肛門直腸指檢、大便隱血試驗(FOBT)檢查,任一指標陽性應進行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。FOBT陽性者亦可直接進行腸鏡檢查以明確診斷,如FOBT陽性者經腸鏡檢查仍未顯示有異常,建議做胃鏡檢查,以排除上消化道出血。2.40歲以上無症狀高危對象,每年接受1次FOBT檢查,如隱血試驗陽性,則加鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查以進一步明確診斷。如FOBT檢查連續3次陰性者可適當延長篩查間隔,但不應超過3年。
3.年齡大於20歲的FAP和HNPCC家族成員,當家族中先發病例基因突變明確時,建議進行基因突變檢測,陽性者每1~2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性,則按照40歲以上個體進行篩查。4.50歲以上無症狀篩檢對象,每年接受1次FOBT檢查,每5年接受1次大腸鏡檢查。預防建議1.運動可有效減少腫瘤發生,堅持體育鍛煉,避免肥胖;2.健康膳食,增加粗纖維、新鮮水果攝入,避免高脂高蛋白飲食;3.適當服用膳食補充劑,如ω-3或鈣劑;4.非甾體類消炎鎮痛藥可能對預防腸癌有效,老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林,既預防心腦血管疾病又預防腸癌發生,具體使用須諮詢醫生;5.戒菸戒酒,避免菸酒對消化道的長期毒性和炎性刺激。
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