中風了 也不要與性絕緣

受訪專家：南方醫科大學珠江醫院康復醫學科主治醫師曾慶

提起腦中風,多數人會想到偏癱、失語、認知功能下降……卻少有人關注中風患者的性生活。據國外有關研究報道,男性中風患者更易有勃起障礙(發病率爲28%～75%)和射精障礙(64.5%～70%);女性主要表現爲性高潮障礙(發病率爲77.5%)和陰道不能充分潤滑(50%～77%);男女均可能出現性慾下降、性生活頻率下降、性滿意度下降等;偏癱程度重的患者更容易出現上述問題。因此,中風患者的“性福”問題亟需重視。

引起中風患者性功能障礙的原因主要有器質性因素和社會心理性因素。器質性因素包括:1.中風後肢體運動功能障礙,如肌肉無力、痙攣、運動不協調等,使患者很難保持某些體位,繼而影響性生活中擁抱和愛撫伴侶的能力;2.出現偏側性感覺障礙,如感覺遲鈍、消失或過敏等,會導致性刺激信號輸入減少;3.中風後失語症,導致患者不能很好表達感受,減少了對性生活的交流;4.大小便失禁使個人魅力下降,影響雙方性慾;5.藥物對於性功能的副作用;6.合併一些影響性功能的危險因素,如年齡增大、冠心病、前列腺體積增大、前列腺炎等。

國內一項針對男性中風患者性生活質量的調查結果顯示,大部分人對性的需求並沒有減退,他們對性生活不滿意的原因,有44%與社會心理因素相關。其中最常見的是:1.中風後情感障礙,尤其是抑鬱和焦慮,這可能會影響中樞神經遞質的釋放,使交感神經及內分泌系統發生變化而引起性功能障礙;2.中風後“顏值”下降,或忽視個人衛生,不注重打扮,使性生活魅力大打折扣;3.患者怕性生活導致腦中風復發,或認爲病了還過性生活是羞恥的事;4.活動能力受損,配偶不予配合、夫妻關係冷淡、因病失業等。

但中風不代表與性無緣,患者有正常的性需求,就可採取以下5個措施,提高性福感。

第一,去除中風誘因,改變不良生活習慣,如戒菸、限酒;如果性功能障礙與某種藥物的使用具有時間上的一致性,應考慮換藥。

第二,心理治療。通過心理療法來樹立正確的性觀念,不要過於壓抑性需求;部分皮膚感覺喪失的患者,可引導其利用感覺完整的區域撫摸、擁抱,逐步改善和恢復感覺功能;還可接受行爲療法的指導,如在性活動中用側臥式,逐漸用健側肢體輔助患側,女性可嘗試使用人工陰道潤滑劑,男性可用一些外用塗劑來增加陰莖潤滑度。

第三,物理治療,如負壓溫水按摩療法,利用負壓使陰莖膨脹,類似勃起,再通過溫水循環對其進行浸泡和按摩。還有磁場療法、經絡導平療法等,具體可諮詢康復科醫師。

第四,藥物治療,如雄激素、中藥等的應用。

第五,接受卒中後性康復方案,醫師主動詢問(干預)患者的性功能障礙問題而不要等患者自己訴說、向患者科普足夠的關於性健康和性康復的知識等。當然,如果有條件的話,最好是神經科、精神科、泌尿科、康復科等多學科一起合作診斷評估。

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