高燒後抽搐是癲癇嗎
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受訪專家:首都醫科大學附屬北京天壇醫院癲癇科主任王羣
北京讀者李先生問:我兒子15歲,4歲時有一次體溫高達39℃,隨後抽搐;之後經常高燒,總是抽搐。請問他是患了癲癇嗎?
首都醫科大學附屬北京天壇醫院癲癇科主任王羣解答:高燒後抽搐又稱高熱驚厥,它不等於癲癇。典型高熱驚厥多發生於發熱性疾病病初、體溫驟然升高時,表現爲強直或強直陣攣大發作,一般持續幾分鐘,自行停止,24小時內發作不超過2次,排除腦器質性疾病即可診斷。高熱驚厥是小兒常見病,5歲以下兒童2%~3%有熱性驚厥史,原因常爲上呼吸道感染,但要排除中樞神經系統感染。熱性驚厥還可能與孩子發育中的腦組織損傷及對熱的敏感有關。癲癇和熱性驚厥的鑑別要點如下:1.熱性驚厥患兒年齡偏小;2.發熱高峯期發生驚厥;3.兩週後複查腦電圖正常;4.部分患者有熱性驚厥家族史。鑑別後若發現如下情況,要考慮癲癇的可能:1.發生抽搐前,體溫低於38℃;2.發病年齡小於6個月或大於6歲;3.發作表現爲一側肢體抽搐或存在局部性發作證據(如雙眼向一側偏斜、口角向一側偏斜等);4.一次發熱病程中出現多次抽搐;5.懷疑癲癇發作的原發病,如腦部檢查有影像學改變,尿檢查可見代謝異常改變;6.腦電圖發現與發作相關的棘波、尖波、棘慢綜合波等癇樣放電波形等。高熱驚厥雖不等於癲癇,但有轉爲癲癇的可能。
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